▲靜脈曲張易伴隨下肢搔癢、半夜抽筋現象；圖為情境照。
（照片提供／李孟霖）

文／李孟霖

黃先生是一位56歲男性，本身從事大樓管理員的工作，需要長時間久坐。去年因發現自己的雙腳出現了靜脈曲張，伴隨下肢搔癢及半夜腳抽筋的現象，因此來門診求診。當時經靜脈血管超音波檢查並未發現明顯的血管逆流，於是未建議進一步手術，僅建議保守治療，即穿著彈性襪搭配口服用藥。治療1個月後，其搔癢及抽筋症狀即明顯改善。由於當時症狀已改善，3個月後即停止用藥治療，後續並未繼續回診追蹤。

黃先生之後繼續原本的管理員工作，且因為天氣太熱，無法承受長期穿著彈性襪，大約半年前開始，又再次出現下肢搔癢及半夜腳抽筋的現象。直到1個月前，決定再次回診，並接受口服藥物治療。其症狀於用藥2週後再次緩解。然而，這次安排的靜脈血管超音波檢查發現雙下肢血管逆流已加重，因此建議安排手術。

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靜脈曲張是一種國人常見的疾病，盛行率約20%，年發生率約2-3%。過去對於其治療的討論，主要圍繞在手術方式的進步，如由過去傳統傷口直視血管的手術方式，進展到微創使用超音波指引的導管燒灼或膠水黏合手術方式，並無著墨於藥物治療的層面。然而，對於靜脈疾病，其實是有有效的口服藥物。這個藥物的成分來自天然的橘子皮萃取物，與其他藥物並無交互作用，相對安全。主要有3項作用：

1.促進靜脈收縮，達到改善靜脈循環的功能；

2.抗發炎，達到改善靜脈發炎導致的疼痛和靜脈受傷；

3.抗水腫，達到減少組織腫脹，改善下肢腫脹的效果。

該藥目前建議可使用在各種期別的靜脈曲張患者身上。其雖然可以改善靜脈相關的症狀，然而對於已經產生嚴重逆流的靜脈血管，效果仍不及手術有效。因此，藥物的角色，應是靜脈曲張各式治療中的一種新選項，而非取代過去傳統或微創的手術。

口服藥物的出現，將使靜脈曲張的病患擁有更多的治療選項。

（作者為國泰綜合醫院心臟血管外科醫師）

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