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眼壓「正常」也會得青光眼 46歲3C族確診「低眼壓青光眼」
▲患有低眼壓青光眼的民眾，務必定期回診，持續且按時點降眼壓藥物才能控制病情；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）
文／林純如
46歲張經理原本就是高度近視，又是超時使用3C的媒體工作者，日前出現眼睛酸澀、視力模糊等現象，就醫詳細檢查後竟是「低眼壓青光眼」，雖透過點降眼壓藥水後，症狀改善，但醫師仍提醒除調整用眼習慣外，務必定期回診追蹤點藥，才能避免視力的隱形殺手再度壟罩，造成無法逆轉的遺憾。
青光眼英文名稱為「Glaucoma」來源於希臘語「Glaukos」，意思為「淡藍、藍灰」，日語又稱為「綠內障」，是因為早期患青光眼的人，由於眼壓非常高引發角膜水腫，加上水晶體混濁，所以會透出青色光澤因而得名，但隨著醫學進步，診斷「青光眼」不再需要拖到眼睛發青才就醫。
傳統對青光眼的定義，是指眼內壓過高，壓迫到視神經的血液循環，使視神經無法得到足夠養分供給而損壞，早期訂出正常眼壓範圍為15-21毫米汞柱，但近年來由於眼壓低於21，卻也罹患青光眼性視神經病變的患者陸續被發現，因此眼壓21以下即正常的觀念已被打破，任何數字的眼壓，都有可能是青光眼，只是數值越高，風險越大。
▲林純如醫師（左）指出，眼睛為靈魂之窗，若有不適症狀，務必儘速就醫。（照片提供／林純如）
初期從視野外圍缺損 難察覺
換言之，「低眼壓性青光眼」（或稱「正常眼壓性青光眼」）的視神經比較脆弱，是視神經中的草莓族，因眼內壓力不大，且初期影響從視野外圍開始，所以不容易發覺。但當視野缺損包圍中央就會導致失明，因此青光眼不只定義於眼壓過高，而是一種視神經病變，單用眼壓高低來診斷青光眼並不恰當，可能因此喪失早期治療的時機。
確認青光眼前必須作3項檢查：眼壓、視神經及視野檢查，一旦眼壓低於21，卻有視神經病變與視野缺損症狀，可能就是罹患低眼壓性青光眼，唯有靠詳細眼部檢查才能找出。
這類患者一定要按時回診測量，並與之前眼壓紀錄相比，確實做好視神經及視野的相關檢查，才能確保視神經健康不會繼續惡化，病情也能受到控制。
萬一視神經纖維已經流失很多，那就需要將目標眼壓設定在更低的範圍內，才能保住僅存的視神經功能。
高度近視、長者 高危險群
提醒高度近視、年長者、有家族病史、本身患有糖尿病、眼部曾受傷過、以及使用類固醇等族群，都屬於青光眼高危險群。但民眾不用過度焦慮，因治療青光眼的眼藥水已有長足的進步，只要定期回診，持續且按時點降眼壓藥物，就能控制視神經進一步的傷害，並保存現有的視力。
萬一必須接受手術，只要與專科醫師詳加討論配合，病況也多能得到控制，繼續用眼欣賞世界之美。
（作者為亞大醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）
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