▲主動脈剝離可能以癲癇、意識不清等表現；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／張世中

日前醫院急診室出現兩名病患，第1位病患是65歲男性，有高血壓病史，夜間急診室醫師評估病人收縮壓維持170-190mmHg，安排腦部電腦斷層無腦部出血，因四肢肢體無力，打電話給值班神經內科醫師，告知有一名疑似中風的病人，神經內科醫師回應：「有哪一側沒力嗎？四肢都無力？幫我做一張胸部電腦斷層，若沒事再收給我！」

「偉大模仿者」 會以各種症狀表現

第2名病患則是47歲男性，身型肥胖，腹痛3日受不了，來到急診室，夜間急診室醫師緊急安排腹部電腦斷層，並沒有發現腹部病灶，但發現一件弔詭的事件，病患坐起來出現癲癇症狀，躺下後症狀立即改善，經歷3次同樣情況後，打電話給值班神經內科醫師，神經內科醫師聽完陳述後，回應：「病人是嚴重腹痛來的，怎麼可能會收給我這科？幫我做一張胸部電腦斷層，若沒事再收給我！」

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這兩位病患在做過胸部電腦斷層後，還真的抓到元凶是主動脈剝離，可惜第2位病患剝離太嚴重，經緊急手術仍回天乏術。

主動脈剝離有「偉大的模仿者」之稱，可能以各種症狀來表現。它會造成其他器官血液灌流不足。在心臟，可能出現心包膜填塞、心肌梗塞；在腦部，可能導致意識不清、中風、癲癇等；在腸道，可能導致腸缺血，造成腹痛；甚至可能影響到下肢，用腳痛來呈現。

▲電腦斷層檢查顯示，主動脈剝離。（照片提供／張世中）

預防之道 遠離三高、戒菸酒

以台灣人口估算，一年約600多人發生主動脈剝離，以50歲至70歲最容易發生。危險因子主要是各種導致血管脆弱的疾病，包含「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）控制不佳，以及有抽菸習慣等。另外，有遺傳性結締組織疾病（如馬凡氏症候群），或是藥物濫用（如古柯鹼），也可能影響血管健康。

◎預防之道如下：

●避免長期熬夜、作息不規律。

●避免暴飲暴食導致過度肥胖，飲食盡量選擇少油、少糖、低鹽、高纖維等食物，均衡飲食預防三高。

●養成運動習慣，特別是有氧運動有助於提升心肺功能。

●戒菸、戒酒。

●心血管高危險群民眾應每年定期接受三高及血液相關檢查、心電圖、心臟超音波，必要時進一步搭配運動心電圖、24小時心電圖或多切面偵測心臟電腦斷層掃描檢查。

（作者為國軍高雄總醫院內科專科護理師）

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