切除眼皮黃斑瘤 首重降低復發、改善外觀

▲圖1：眼皮黃斑瘤常出現於上眼皮內側。（照片提供／李秉侖）

文／李秉侖

上眼皮內側出現黃色斑塊（圖1），若沒注意會越長越大（圖2），甚至延伸至下眼皮（圖3），對於外觀影響甚鉅。這種狀況稱為眼皮黃斑瘤，發生的原因與膽固醇沉積在眼皮、皮下脂肪甚至肌肉層有關係。根據統計，黃斑瘤的病患中有一半的人合併高血脂症。

▲圖2：最大可能長到1公分以上。（照片提供／李秉侖）

▲圖3：若不盡早處理，黃斑瘤可能延伸至下眼皮。（照片提供／李秉侖）

不建議使用雷射或冷凍治療

治療眼皮黃斑瘤，許多患者都希望能夠以非侵入性的方式，譬如說打雷射。然而臨床上，筆者遇到非常多病患打完雷射後，從原本的黃色變成白色的疤痕，反而看起來更明顯；另外一些人的黃斑瘤從周圍又長出來，反而變得越來越大。

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因此，不建議使用雷射或冷凍等方式治療黃斑瘤。唯有手術治療，才能有效做到「降低復發」及「改善外觀」2個重要原則。

復發機率高達4成

根據統計，眼皮黃斑瘤有高達4成的復發機率，因此，完整的切除，甚至包含下面的脂肪、肌肉只要有膽固醇的沉積就要全部移除，才能有效降低復發機會。另外，術後血中膽固醇的控制，也是能夠降低復發的重點之一。

由於眼皮黃斑瘤長的位置尷尬，剛好在上眼皮內側，切除時容易造成眼皮缺一塊不自然、變形、疤痕外露等風險。在切除時，建議合併上眼瞼整形手術，將疤痕隱藏至雙眼皮摺痕裡，雙眼皮稍微加寬，同時保留上眼皮的線條，這樣對於眼皮的外觀影響是最小的。

發現眼皮黃斑瘤，建議提早就醫，趁腫瘤尚未變大處理起來會更容易。抽血確認是否有合併膽固醇過高的情形也是非常重要。

治療時，把握「降低復發」及「改善外觀」2個原則，擺脫黃斑瘤困擾並不困難。

（作者為耕莘醫院外科部整形外科主任）

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