▲可利用軟式內視鏡於門診及配合麻醉藥物於開刀房，檢查咽喉是否有軟組織肥厚，評估手術是否有幫助。
（照片提供／呂俊廷）

文／呂俊廷

46歲陳先生白天精神很差，注意力無法集中，總覺得睡不飽，而且睡覺時打呼聲震耳欲聾，嚴重影響太太睡眠品質，近年來太太發現陳先生睡到一半，呼吸竟然會停住好幾秒，於是來耳鼻喉科門診求診。

在安排睡眠檢查後，發現陳先生睡覺時呼吸會停止，而且其呼吸中止與下降的次數每小時高達50多次，最低血氧濃度甚至只有60%（血氧濃度正常應大於90%），診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。理學檢查發現扁桃腺及舌扁桃肥厚，是造成陳先生睡眠時呼吸道狹窄、呼吸中止的主因。

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經討論後安排了達文西手術，切除肥厚的扁桃腺、舌扁桃及進行軟顎肌肉懸吊手術。術後陳先生終於找回了睡飽的感覺，白天精神有大幅的改善，太太也終於可以一夜好眠。

阻塞性睡眠呼吸中止症的主因，是睡眠時上呼吸道發生反覆性的狹窄及阻塞，造成呼吸氣流下降，甚至中止。其嚴重度依照呼吸異常次數可分為輕度（每小時5-15次）、中度（每小時15-30次）及重度（每小時30次以上）。

睡眠呼吸中止症會導致睡眠品質不佳，影響白天精神、夜間常跑廁所，甚至會引發高血壓、心肌梗塞，腦中風等嚴重的併發症，不可輕忽。

精準切除病灶 降低併發症

睡眠呼吸中止症的治療選項眾多，包括減重、配戴陽壓呼吸器、止鼾牙套、正顎手術、鼻部咽喉軟組織手術，及達文西手術等。其中陽壓呼吸器及止鼾牙套常因配戴不適、不習慣，進而影響配戴時間及治療效果；手術則必須依照病患解剖結構來選擇。相對於傳統術式，達文西系統在處理舌根阻塞有較佳的視野及器械靈活度。

達文西機械手臂靈活，可在狹小的空間內，精準切除病灶，減少出血、降低併發症及最大化保留吞嚥功能。達文西機械手臂除了睡眠呼吸中止症的治療之外，亦可用於切除咽喉腫瘤，及達成頭頸部腫瘤隱痕切除手術。民眾若發生睡眠呼吸中止症或者頭頸部腫瘤，可以與醫師諮詢評估，在了解疾病的治療選項及優缺點後，選擇最適合自己的治療方式，來達成個人化的精準醫療。

（作者為新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師）

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