▲圖1：手腕出現凸出的腱鞘囊腫。（照片提供／黃俊憲）

文／黃俊憲

一位中年女性因為長期久坐腰痠背痛來就診，閒聊之間發現其左手手腕有一顆凸出的腫瘤（圖1），掃超音波之後確定是腱鞘囊腫，病人說她都找一位熟識的醫師幫她「推回去」。推回去？此說法是有所耳聞，但在我的認知裡，腱鞘囊腫處理方式不外乎就是不理它、做復健、用針抽掉或是開刀，從來沒有推回去的選項。

病人拿出她之前被推回去的影片給我看，治療的過程是先透過活動關節讓關節囊放鬆，再透過手指擠壓的力量（圖2），將腱鞘囊腫推回關節內或是推破，進而達到外觀上囊腫消失的效果（圖3）。

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▲圖2：對囊腫施加壓力。（照片提供／黃俊憲）

▲圖3：囊腫消失了。
（照片提供／黃俊憲）

實際上這不是什麼新奇的手法，很多中醫師或是坊間推拿師傅都會，甚至在西方，腱鞘囊腫有個有趣的名字叫做「聖經腫」，利用一本厚重的書大力敲擊腫塊處，把腫塊敲破，可以達到同樣的效果。

腱鞘囊腫主要發生在四肢關節和肌腱周圍，其中腳背、手腕與手背發生率較高。好發族群為骨關節炎病史者、長期反覆動作的工作者及有關節或肌腱損傷病史的人。

腱鞘囊腫發生的原因很多，常常聽到病人在受傷後發現長了一顆東西，在這種情況下，腱鞘囊腫的形成可能跟受傷的關節囊癒合不全有關。關節囊上面不癒合的小洞不停地有關節液滲出，在關節周遭聚積成一包液體，就形成腱鞘囊腫。

針抽、推破 復發率最高

一般腱鞘囊腫不會痛的話可以不用理他，和平共存甚至有機會慢慢消失。如果會痛的話就建議找專業醫師問診。常見的處理方式包括：吃藥、復健、針灸、用針戳破或抽掉、靠手法推破囊腫、開刀等。

從目前的科學文獻來看，針抽或是用手法推破的復發率最高，開刀復發率最低，但也絕非是０。門診就遇過幾個開完刀又復發的，不管對醫師或是對病人都很沮喪。

不過，了解疾病的本質，選擇適合自己的處理方式，適當地尋求專業意見，相信是可以戰勝腱鞘囊腫的！

（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師）

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