▲皮膚下有一大團東西可能是脂肪瘤。（照片提供／羅陽）

文／羅陽

陳小姐近期發現背部皮膚底下有一大團東西，她嚇得趕緊就診，經醫師檢查後，確認為良性的脂肪瘤。

脂肪瘤為常見的皮下囊腫，形成的原因不明，可能的原因有2個，一是體質或家族遺傳，其次可能跟外傷造成脂肪細胞增生。脂肪瘤這個名詞很容易讓人誤解跟肥胖有相關性，但其實跟飲食，或是否吃太油並沒有關係。

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脂肪瘤常好發在背部及胸腹部，但四肢也不少見，基本上全身有脂肪的地方都可能會有脂肪瘤的生成。一般觸診的質地較柔軟，可以經由觸摸而滑動，但由於無表皮變化，故無法由觸診達到百分之百的確認。若觸摸起來較堅硬且較難推移，仍需注意部分惡性腫瘤也可能有相似的變化，例如脂肪性肉瘤。

脂肪瘤雖有可能隨著時間而變大，但一般極為緩慢，若短期有較大的體積差異仍需做檢查，排除惡性的可能。可以用超音波檢查做初步的判斷，或是進一步做切片檢查。

脂肪細胞增生 幾乎不會癌變

許多人就診都會擔心為何會突然出現1顆脂肪瘤，但大多是因脂肪瘤漸漸變大才被發現，並非突然變大。至於脂肪瘤與一般皮下脂肪最大的差別，就是它並不會按壓下去後散開，原因在於其外層有包著一層薄的纖維組織。

脂肪瘤大多無症狀，由於只是脂肪細胞增生，幾乎不會癌變，故可以觀察就好，一般也不會有發炎或分泌物等症狀，但其中有1種分型為血管性脂肪瘤，這種脂肪瘤當中有些小血管且較會疼痛，故這種型態的脂肪瘤即使不大顆也建議處理。通常會處理的情況大多是有外觀的考量或是造成生活不便，例如說長在背部的有可能會影響到睡眠的情形。

標準治療就是手術，局部麻醉即可，手術完成當天即可回家。此外，沒有藥膏是可以治療脂肪瘤的。

脂肪瘤通常無害，身上若發現有幾顆切勿慌張，若出現症狀或體積確實有改變，儘快就醫即可。

（作者為國泰綜合醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）

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