置換人工關節 機器手臂帶來新膝望

▲走一步痛一次，長輩常為退化性關節炎膝蓋疼痛所苦；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蔡沅欣）

文／蔡沅欣

76歲的何先生（化名）10年前因右膝重度退化性關節炎而置換人工關節，因術後疼痛、不舒服的印象深刻，雖近年來左腳膝蓋卡卡、疼痛難行，也忍著不敢手術，直到最近已「忍無可忍」才來就醫。

▲電腦規劃病人個人化的人工關節角度及平衡度。（照片提供／蔡沅欣）

術後4小時就能下床活動

X光檢查顯示他的左膝已嚴重退化性關節炎，而且整個膝蓋變形成為O型腿，增加傳統人工關節置換術的難度，與他仔細溝通及解釋之後，何先生接受機器手臂輔助關節置換，這次術後4小時就下床活動，完全顛覆他10年前的苦痛印象，非常滿意。

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當然，何先生也可以傳統手術來置換人工關節，近幾年來此項手術技術及止痛、出血量都有很好的改進，不會如他10年前的痛苦記憶了。只是，何先生下肢變形，傳統手術要維持膝蓋的平衡感及鬆緊度，手工鋸骨失之毫釐差之千里，如有機器手臂輔助，手術可以更為精準。

機器手臂輔助手術有2個好處，術前可以把病人的下肢外觀，膝蓋骨頭的形狀及鬆緊度資料送進機器手臂的電腦裡做完整的規劃，術中機器手臂準確協助切除磨損的骨頭，維持病人整個膝蓋的鬆緊度及平衡感，手術更精準有效率，加上手術時間短、破壞少，更有助術後快速恢復。

重度退化性關節炎患者走一步痛一次，疼痛影響生活品質，所以千萬不要忍痛，提醒只要疼痛3-5天以上未緩解，應就醫，以獲最好的改善方法；因為同樣是膝蓋痛，痛法不同則原因不同，除退化性關節炎之外，也有肌肉筋膜緊繃疼痛、肌腱發炎的疼痛等，只有做出正確的診斷，才能把握最佳治療時機。

退化性關節炎分輕、中、重度，如同機器老化一樣，是一個慢性的過程。建議疼痛不要忍，確診為輕、中度退化性關節炎患者，必要時可適度吃醫師處方的止痛藥緩解，因為發炎會破壞軟骨，軟骨破壞愈多就愈痛，當疼痛不想走路，更會造成肌肉萎縮，將加速退化速度。

另外，減重、大腿肌力訓練可減輕膝蓋的負擔，膝蓋負重轉移了，退化速度相對會比較慢。若民眾有膝蓋不適的問題，建議要跟專業骨科醫師討論，有正確的觀念才能真正做好膝蓋保養，擁有健康新「膝」望的生活。

（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部醫師）

▲病人術前（左）關節軟骨已完全磨損，膝蓋沒有縫隙（箭頭處），術後（右）回復關節腔縫隙。（照片提供／蔡沅欣）

▲病人術前（左）膝蓋呈現O型腿，術後（右）變直變正，回到退化前原有的腳型。（照片提供／蔡沅欣）

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