▲卡介苗接種部位紅腫。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

8個月大的小原是家中第2個孩子。就醫的4天前，他開始有發燒的情形，由於精神活力佳，於是家長決定繼續觀察。其間，他身上曾經有長疹子，他們就順手照相記錄一下，之後，疹子也退掉了。

家長拍照記錄 助醫揪病因

但是因為高燒依然不退，他被帶到診所。診所的醫師注意到他卡介苗接種部位紅腫（如圖），家長也拿出手機上照片，診所的醫師很快地想到川崎病，於是轉診到本院。

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治療後檢查 未損冠狀動脈

住院中，根據病史和家長提供的照片，加上血液生化檢查，進而確診為川崎病，並及時給予免疫球蛋白，高燒也逐漸消退了，心臟超音波檢查顯示，沒有影響到冠狀動脈。出院診斷為川崎病。

兒童發燒的病因很多，其中大多與病毒感染相關、少數則是細菌感染引起。臨床的表現提供許多寶貴的線索，例如合併疹子，除了川崎病之外，可能為猩紅熱、腺病毒感染，或其他藥物疹等病因。

典型的川崎病會有持續5天以上不明原因的高燒、雙眼眼白充血、草莓舌、手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹等現象，但可能不會同時表現出來，因此是十分棘手的兒科疾病。手機是現代父母的好幫手，拍下特殊的表現，可提供醫師診斷病情時的參考。

（作者為基隆長庚醫院及林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心主治醫師）

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