▲民眾如出現腹脹、腹部凸出等症狀，可能是腹水造成，建議就醫檢查為宜；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

文／周哲毅、賴佳汶

46歲黃小姐因肝硬化需定期門診追蹤，日前她感到腹脹、食慾不振，檢查後發現腹腔積有大量腹水，雖先透過腹部穿刺放液解決燃眉之急，但每月反覆扎針，不僅家人得請假陪同，更讓她看到針頭就「怕到想哭」，經建議植入腹膜透析導管後，可自行操作放液，外觀上也難以察覺，讓她更有信心對抗病魔。

每週穿刺放液 心理壓力龐大

腹水是肝硬化晚期常見的症狀之一，最初的症狀包括腹脹、腹部凸出和體重增加等。當腹水累積到一定程度時，就可能會壓迫到橫膈膜，導致呼吸困難，甚至肚子會變大，有如懷孕一般，常見的檢查方式是先掃超音波確認腹水量，萬一患者合併有不適症狀時，即會進行腹部穿刺放液手術，有些患者甚至每週都要接受此項治療。

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黃小姐透露在植管前，每月至少需安排1次定期放液，雖然每月只有1次，但需要先生請假陪同，已明顯影響到家庭生活作息，而且每次放液還需要反覆扎針，這都讓她非常疲累，造成心理龐大壓力，甚至看見針頭就會感到害怕，但又不得不回診，想到隔天要到醫院，都讓她恐懼掉淚。

▲醫師可透過門診植管方式，改善患者腹水之苦。（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

腹膜透析導管裝置隱密性極佳

經與腎臟科醫師討論後，建議採用「腹膜透析導管」（Tenckhoff Catheter；又稱「Tenckhoff氏導管」）植入，以取代傳統腹水治療方式，作法是先在下腹部切開1個0.4公分左右的切口，再將導管的一端通過切口放進腹腔內，另一端則是橫向穿過皮下再伸出體外，之後以特殊環帶固定，全程使用局部麻醉可在門診進行，時間約20分鐘左右。

完成植管後，當患者感到腹脹時，就可以在家裡自行放液，這種治療方式可減少頻繁前往醫院的不便，放液過程中也不需重複扎針。

原本黃小姐一開始還擔心導管會外露，但實際上，只要用腰帶束住、衣服蓋起來，導管就不會被發現，隱密性極佳，且操作過程簡單，絲毫沒有不適的感覺。

提醒民眾，腹水是眾多疾病的併發症之一，當檢測出腹水後，需進一步尋找腹水病因，包括肝硬化、卵巢癌、子宮頸癌、心臟衰竭、腸胃道癌症等，因此，植入導管除了可用於洗腎外，也適用於肝臟疾病、心臟衰竭患者，患者可在門診完成植入就立即放液，以減輕不適及提升生活品質。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院腎臟醫學中心副院長、腎臟科個管師）

▲植入導管後，民眾可自行放液，大幅提升生活品質。
（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

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