▲民眾每日建議飲水量為體重（公斤）乘以30毫升為宜，且小口、少量、多次的喝水，才能減輕腎臟負擔；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

34歲張小姐本身患有思覺失調症，日前就醫時頻頻抱怨嚴重頭暈且吃不下，檢查後發現她的血鈉濃度及尿液中滲透壓數值都偏低，詢問後她坦言每天要飲用超過8公升開水，聲稱這樣才能保持心情愉快，評估後研判是罹患「原發性劇渴症（primary polydipsia）」，經限制喝水及規律服藥後，2天後順利恢復正常。

低血鈉頭暈 罹「原發性劇渴症」

低血鈉是一種會引起人體一系列異常症狀的狀態，其中包括頭暈、噁心、嘔吐、肌肉無力，甚至危及生命。造成低血鈉的成因十分多元，最常見的是使用利尿劑或是系統性疾病如心衰竭、腎臟病或肝硬化等。

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若要得知低血鈉成因，得透過血液與尿液兩種生化檢查，前者需檢驗鈉離子及血液滲透壓，尿液部分，則會驗尿鈉以及尿液滲透壓，以張小姐為例，她的血鈉濃度為116mmol／L（正常值為135-145mmol／L），血液滲透壓為266mOsm／kg（正常為275-300mOsm／kg），兩者均偏低，因此先確診為「真性低血鈉」。

此外，患者尿液滲透壓也是低得驚人，僅191mOsm／kg（正常數值為390-1090mOsm／kg），代表在低血鈉的狀態下，腎臟仍不斷排除水分至尿液中，這種情況大多是患者喝太多的水分了，也就是俗稱的「水中毒」。

病友稱喝水有欣快感 不喝會暴躁

部分思覺失調症或情感失調的患者，會出現極端渴求水分，甚至超越正常的生理需求，而攝取過量的水分因超過腎臟排水的負荷，導致血鈉過度稀釋，這種「原發性劇渴症」也稱為精神性多飲症，是一種少見疾病。

臨床上如何診斷原發性劇渴症至關重要，因為患者往往不自覺，常常需要家屬或身邊人的描述才可知道，例如透過家屬訪談，才得知患者一天內可喝下最多10公升開水，只因為她說喝水有欣快感，會讓她心情好，如果停下喝水就會覺得很暴躁。

細問後也發現，患者雖然定期到精神科追蹤，並常規領取精神疾患藥物，但是並沒有按時服藥，尤其最近2-3週更處於停藥狀態。

治療原發性劇渴症需要綜合性的方法，包括諮詢精神科醫師專業意見，每天也得限制飲用2.5公升以下的水，張小姐在限制水分與恢復用藥後，鈉離子便回復正常，不再感到頭暈、噁心。

因此提醒民眾，過度飲水對健康有害，除了低血鈉之外，心臟病或腎臟病患者也要提高警覺，務必保持適量，但不過量的飲水，避免水中毒上身。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲醫師提醒喝水過量恐有害健康。（照片提供／林軒任）

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