▲圖1：眼袋像高山，淚溝像河谷，只靠局部組織困難填平。（照片提供／林靜芸）

文／林靜芸

眼袋在一般人的觀念是眼皮脂肪膨出，治療當然就是除掉脂肪。問題是有些眼袋沒了脂肪，下眼皮凹陷，淚溝更明顯。所謂「脂肪回堆」指的是眼袋的脂肪不丟棄，將其固定於淚溝，填補缺損。這個理論很正確，實務上，淚溝不一定能鋪平。眼袋手術還可以提拉中臉，懸吊肌肉，切除贅皮等。有些眼袋卻仍然死命頑抗，不肯投降。

澳洲的布萊恩醫師有多篇臉部解剖的文獻。提到中臉的老化，將臉皮固定於骨頭的韌帶鬆弛，眼眶老化，上顎骨退縮，經常被忽略。

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最理想的眼袋手術是撫平眼袋、填平淚溝、去除顴骨袋、提拉法令紋、讓中臉沒有區塊。帶著臥蠶的臉頰飽滿緊緻，也就是將眼袋、淚溝、臉頰連成一片。

如果以高腳杯比喻眼眶，酒杯內的紅酒比喻眼皮，紅酒溢出比喻眼袋；先天眼眶骨發育不全，或者老化之後骨質疏鬆，長眼袋的原因是酒杯容積不夠，治療對策是將眼眶墊高。

每個人的輪廓不同，眼袋猶如高山，淚溝猶如河谷，臉頰猶如平地，顴骨袋猶如山丘。單靠局部手術整合高度，鋪平表面，難度頗高（圖1）。

▲圖1：眼袋像高山，淚溝像河谷，只靠局部組織困難填平。（照片提供／林靜芸）

近年的眼袋手術加入中臉雕塑，以自體脂肪分為骨膜上、肌肉內、深層脂肪、淺層脂肪逐層顯微填補，尤其鼻側、淚溝中央、眼眶骨外側等（圖2）。

▲圖2：眼袋手術加上自體脂肪中臉雕塑，能得到較理想的效果。
（照片提供／林靜芸）

另外，自體脂肪的幹細胞可以加高骨頭輪廓，栓緊韌帶、有提拉臉皮的效果。以上所謂自體脂肪指的是顯微自體脂肪，如果是奈米自體脂肪，則可以有限度用於眼皮，治療皺紋。

加入自體脂肪做眼袋的缺點是自體脂肪存活率每次大約30%至80%，所以有第2次手術的可能。需要強調的是自體脂肪不可補太多，也不可補錯位置，否則局部硬塊凸起，移除困難。

（作者為聯合整形外科診所院長）

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