自體脂肪中臉雕塑 去眼袋更理想
文/林靜芸
眼袋在一般人的觀念是眼皮脂肪膨出,治療當然就是除掉脂肪。問題是有些眼袋沒了脂肪,下眼皮凹陷,淚溝更明顯。所謂「脂肪回堆」指的是眼袋的脂肪不丟棄,將其固定於淚溝,填補缺損。這個理論很正確,實務上,淚溝不一定能鋪平。眼袋手術還可以提拉中臉,懸吊肌肉,切除贅皮等。有些眼袋卻仍然死命頑抗,不肯投降。
澳洲的布萊恩醫師有多篇臉部解剖的文獻。提到中臉的老化,將臉皮固定於骨頭的韌帶鬆弛,眼眶老化,上顎骨退縮,經常被忽略。
最理想的眼袋手術是撫平眼袋、填平淚溝、去除顴骨袋、提拉法令紋、讓中臉沒有區塊。帶著臥蠶的臉頰飽滿緊緻,也就是將眼袋、淚溝、臉頰連成一片。
如果以高腳杯比喻眼眶,酒杯內的紅酒比喻眼皮,紅酒溢出比喻眼袋;先天眼眶骨發育不全,或者老化之後骨質疏鬆,長眼袋的原因是酒杯容積不夠,治療對策是將眼眶墊高。
每個人的輪廓不同,眼袋猶如高山,淚溝猶如河谷,臉頰猶如平地,顴骨袋猶如山丘。單靠局部手術整合高度,鋪平表面,難度頗高(圖1)。
近年的眼袋手術加入中臉雕塑,以自體脂肪分為骨膜上、肌肉內、深層脂肪、淺層脂肪逐層顯微填補,尤其鼻側、淚溝中央、眼眶骨外側等(圖2)。
另外,自體脂肪的幹細胞可以加高骨頭輪廓,栓緊韌帶、有提拉臉皮的效果。以上所謂自體脂肪指的是顯微自體脂肪,如果是奈米自體脂肪,則可以有限度用於眼皮,治療皺紋。
加入自體脂肪做眼袋的缺點是自體脂肪存活率每次大約30%至80%,所以有第2次手術的可能。需要強調的是自體脂肪不可補太多,也不可補錯位置,否則局部硬塊凸起,移除困難。
(作者為聯合整形外科診所院長)
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