▲血壓長期沒有控制好，體內的重要器官也會受到傷害；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王舒民

80歲陳伯伯近2年有高血壓及輕微失智的狀況，有時候會忘記回家的路或是孫子的名字。平時降血壓藥沒有按時服用，家人也認為年紀大了，血壓不需太積極控制，即使提醒他們，根據目前醫療研究，老年人的血壓低一點，對心血管疾病風險有好處，依然沒有改變家人的觀念。

忽視沒控制 腦部血液循環恐受阻

王伯伯3個月前因為血壓控制不佳，併發腦部小範圍中風，出院後的肢體活動及其他神經學症狀雖然沒有受到影響，失智的情況卻更加嚴重，隨時需家人在旁照顧，日常生活頗為不便。

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隨著人口老化嚴重，失智症的問題也愈來愈受到重視。除了年齡老化之外，血管病變是第2常見的原因，就像陳伯伯的長期高血壓，或是最近的腦部受傷等因素都會加速失智症的惡化。高血壓一般不會有特別的症狀，也往往會忽略帶來的傷害，大部分人認為血壓過高可能會中風，殊不知長期血壓沒有控制好，體內的重要器官也會受到傷害，例如心臟肥大或心衰竭、蛋白尿或腎功能變差、視網膜病變導致視力下降、周邊血管硬化導致血管狹窄或阻塞，或是腦部血液循環受阻，增加失智症的風險。

▲老年人需要定期測量血壓，控制好，可降低失智症的風險。（照片提供／王舒民）

「老人血壓高一點沒關係」錯誤觀念

根據2023年歐洲心臟學會最新研究，將老年人的舒張壓控制得更低，可以有效降低認知功能障礙及老年失智的風險；另外今年2023年美國心臟學會也提出，提高老年人收縮壓的治療範圍內時間（time in therapeutic range）可以顯著改善失智症的機會，也就是血壓不只要嚴格達標，更希望能在整天的大部分時間控制在標準值內，而非高低起伏過大，甚至有些專家建議，只要沒有姿勢性低血壓或容易跌倒等因素存在，老年人的血壓是可以控制得更嚴格的，而非一般人錯誤的觀念覺得老人血壓高一點沒關係。

年紀老化伴隨器官的功能衰退，需要更加謹慎的保護，就像汽車需要長期保養才能開起來舒適且持久。血壓偏高大多不會有症狀，一旦有器官的傷害可能都已進入不可逆的狀態。

高血壓的長者，建議可以與醫師討論，將自己的血壓在可接受的範圍內降更低一些，以減少日後失智症的風險！

（作者為台中舒民診所院長）

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