收驚無效》8月嬰半夜哭鬧發咕嚕聲 鼻竇炎性夜驚症來亂

▲醫師正在診療該男嬰，家屬協助固定住病患。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名8個月大男嬰，在1個月前感冒、發燒痊癒後，每當睡著後沒多久，突然嚎啕大哭，一臉驚恐，持續數分鐘，甚至半小時，在父母積極哄抱後，才又乖乖入睡。大約1至2小時後，再來一次……。每晚反覆3至4次，就白天保母照顧時，也是如此。原以為是「遇到壞東西」或「祖先來訪」受到驚嚇，接受過數次「收驚」儀式。某日，父母在哄他睡覺時，聽見宛如貓咪發出的「咕嚕聲」，直覺跟呼吸道病變有關。

就醫時，其母手腳交叉固定住男嬰，我用透明玻璃抽吸管，自他鼻腔抽吸出大量黃白色鼻涕，原來是罹患了鼻竇炎，併發夜驚症（night terror）。

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根據生理，篩竇是人類出生後，第1個發育出來的鼻竇。感冒時，病毒感染鼻腔，蔓延到篩竇，黏膜發炎腫脹，保護受損，接著細菌感染，鼻涕分泌；感染鼻咽，腺樣體也跟著腫大。當患者睡覺平躺時，鼻涕因重力向後流，卻因腺樣體阻礙，蓄積在鼻咽。由於嬰兒還不會張口呼吸，經鼻呼吸困難，儼然「窒息」，只能驚醒掙扎。當哭泣時，大口吸氣並用力吐氣，利用強大氣流，排空鼻咽鼻涕，呼吸又恢復了通暢。

睡前用吸鼻機清鼻腔

此病治療，不僅口服副腎皮質素、抗組織胺及抗生素，治療鼻竇炎。每當睡前，建議使用吸鼻機先清除嬰兒鼻腔中的鼻涕，但需注意技巧，以免傷及黏膜引發鼻血。一旦嬰兒驚醒，得趕緊抽吸鼻涕，或是輕拍其背部，利用震動，使鼻涕脫離鼻咽，均可維持呼吸道通暢，哭鬧立即停止。

另外，家裡勤打掃，建議使用吸塵器清除地面髒污，並使用室內空氣清淨機，清除空氣中的塵蟎抗原，減少呼吸道過敏，都可間接減少鼻涕，改善呼吸。

勤打掃清除塵蟎抗原

固然嬰兒夜驚症可能跟腦部發育未成熟、神經調節不良有關，往往是新手父母或保母的夢魘，若能找出病因，加以治療，才能讓照顧者安心。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

▲嬰兒睡覺時，鼻腔內鼻涕依著重力向後流，受到腺樣體阻礙，堆積於鼻咽。（照片提供／陳建志）

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