▲如果幼童正在用力咳嗽，或大聲哭泣，則不應實施哈姆立克急救法；示意圖。
（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

2歲女童沒有過敏史，咳嗽2週以上，後來開始發燒，咳出黃濃的痰，伴隨呼吸喘鳴聲，使用抗生素治療症狀沒有改善。家長否認有嗆到，電腦斷層及支氣管鏡檢查，卻從支氣管夾出1顆葡萄籽。

恐局部發炎嚴重感染

照顧幼童時，真的是要處處小心。已經有太多案例，父母以為孩子很會吐籽，結果還是嗆入氣管。花生、水果碎塊（如蘋果、梨子）、糖果、熱狗、魚丸等，因為體積較大，可能造成氣道嚴重堵塞。葡萄、柳丁種子、葵瓜子等，因為體積較小，可能掉入更深的支氣管，雖然嗆到初期有劇烈咳嗽，但往往後來就會被忽略，經過一段潛伏期，直到局部發炎感染嚴重時，才會有症狀。

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正在用力咳或大哭時 不應施行哈姆立克法

如果幼童正在用力咳嗽，或大聲哭泣，顯示正試著把異物咳出時，就不應強力介入，但要密切觀察。如果哭聲或咳嗽微弱、皮膚發紺、呼吸困難，就應該施行哈姆立克急救法。1歲以上的幼童，讓孩子坐在自己腿上，繞腋下往前抱住幼童，雙手握拳抵在劍突下方位置（約肚臍以上），用力快速的往後上方推擠5下。

1歲以下的嬰兒，應將面部朝下，一手扶住身體與頭頸部，用掌根推打嬰兒背部兩肩之間5下；再讓嬰兒面朝上，在兩乳連線之正中處，用兩指快速擠壓5下，深度約2公分。時時檢查異物是否咳出，並可重複此2步驟。如意識喪失，則應立即施行心肺復甦術，做心臟按壓。

◎如何預防異物嗆入氣管？

●進食中不可奔跑、遊戲、開玩笑。

●給幼童的食物應切成適當大小。嬰兒初次嘗試固體食物，可先給予軟質食物，如香蕉、南瓜、番薯等；較硬的水果，如蘋果、梨子等，需等幼兒咀嚼吞嚥能力較成熟之後才給予，可先切成薄片嘗試。

●黏性或Q彈的食物，如年糕、麻糬、蒟蒻果凍等，較易嗆到，應小口食用。

●幼童食用有籽水果，如柳丁、葡萄，應先去籽。

●避免讓幼童接觸鈕扣電池、硬幣及玩具的細小零件。

（作者為台南蔡尚均兒科診所醫師）

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