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強迫症竟想挖眼球 rTMS治療成功阻自傷
▲李嘉富醫師表示，重複穿顱磁刺激術（rTMS）主要是利用電磁感應原理，透過磁場在腦部誘發微電流刺激，使與情緒相關的大腦區域血流量增加及調控情緒迴路活性。（台北慈濟醫院提供）
記者董冠怡／新北報導
30歲的鄭先生是強迫症患者，平時有撕扯衣物、啃咬雙手等行為，甚至出現挖眼球等想法，藥物治療效果不彰。經執行重複穿顱磁刺激術（rTMS）療程，患者啃咬雙手情形大幅下降，也打消想挖眼自傷的念頭，定期回診追蹤。
台北慈濟醫院身心醫學科醫師李嘉富指出，強迫症可分為強迫思維、重複行為兩大類，強迫思維指不斷重複出現且不受控制的聯想或疑慮，讓人感到極度不安或煩躁；重複行為是為了減輕強迫思維帶來的情緒反應，無法控制地做一些重複性、儀式性的行為。
醫師通常透過問診，了解病人的思考及行為是否影響日常生活，並藉由美國精神病學會訂定的標準協助判斷。臨床上以藥物加上行為治療，但約有3成患者對藥物療效反應不佳；若服用藥物達半年以上卻無改善，可諮詢身心科醫師。
根據統計，台灣強迫症盛行率約2-3％，已知致病成因包含家族遺傳、神經傳導不平衡、壓力事件誘發等，因症狀不明顯不易診斷，實際患病人口可能高於統計數據。
電磁感應原理 不需要麻醉
李嘉富表示，rTMS利用電磁感應原理，透過磁場在腦部誘發微電流刺激，使與情緒相關的大腦區域血流量增加，並調控情緒迴路活性，非侵入性且不需要麻醉，一個完整療程為10-20次，每次建議20-40分鐘；常見副作用多為治療後頭暈、頭痛或治療部位疼痛，反應輕微，短暫休息可緩解。
他說，對於頑固型精神疾病患者，rTMS屬於安全穩定的治療方式，但下列患者不適用，包含裝設心臟節律器、植入藥物運輸幫浦、人工電子耳、心臟節律器、植入式神經刺激器；頸部以上有金屬植入物；有癲癇病史或家族史；顱內動脈瘤或腦損傷；多發性硬化症患者。
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