▲李旻昭醫師說明患者正顎手術前面模樣。（照片提供／李旻昭）

文／李旻昭

20歲男子從國中開始，下顎突出越來越明顯，俗稱戽斗，他的上下門牙沒有辦法咬合（前牙開咬），所謂的骨性咬合不正，常常伴隨牙周疾病，在牙科醫師建議手術矯正的情況下，他希望能一併改善臉的比例；經過正顎手術，術後下顎縮短。

正顎手術涵蓋的範圍很廣，最主要治療戽斗，或是雙顎突出、暴牙，甚至是臉部歪斜的病人。過去做正顎手術是先把上下顎一起切開，先對齊咬合，再根據臨床醫師的經驗，於術中決定雙顎位置。現在則會使用術前電腦斷層3D手術模擬，根據所謂「三庭五眼」的臉部比例做術前規劃，按照患者期望的臉型做電腦模擬，較可以確保手術結果符合預期。

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正顎手術大概需要6到8小時，術後大部分會腫大概2-3週，1個月左右會消腫將近9成，3個月左右達到骨癒合。術後的第1週由於傷口都隱藏在口腔內，所以第1週只能吃比較涼的東西，不能吃太熱。目前由於骨釘骨板的固定技術進步，術後已經不再綁牙齒，所以第2週以後，可以進食類似稀飯好吞嚥的食物，1個月以後，建議開始去咬東西，因為手術後，牙齒其實是鬆軟的，牙科矯正會很快重新回到一個咬合比較密合的好位置。

▲正顎手術會使用電腦斷層3D手術模擬，按照患者期望的臉型做電腦模擬，較可以確保手術結果符合預期。
（照片提供／李旻昭）

傷口都在口腔 須防感染

正顎手術算是美容手術，是一個整形手術，傷口都是在口腔內，若要傷口不感染發炎，要靠自身的免疫力。最重要的就是要有規律的生活、作息要正常，再來就是不能抽菸，因為抽菸會造成牙齦萎縮，造成黏膜的屏障變差、癒合變慢，細菌就會從牙齦縫跑進去。因此有良好的作息與生活習慣，即使有口腔細菌，憑藉正常人的免疫力，口腔就有辦法抵抗細菌減少感染、減少血腫，在術後就比較不會遇到一些不可預期的狀況。

（作者為中醫大新竹附醫整形外科主任）

▲患者接受正顎手術，縮短下顎。（照片提供／李旻昭）

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