感染新冠頻咳濃痰 急性鼻竇炎作祟
文/陳登郎
一名60歲女性,不幸感染COVID-19(新冠肺炎),在鼻塞、發燒、頭痛及喉嚨痛緩解後,卻不停地咳嗽,兩側臉頰及前額部位會悶脹。3週後,持續咳嗽,喉嚨一直感到有異物,每隔1-2小時,就會吐出一口濃痰,感到相當地困擾。最麻煩的是,COVID-19快篩依然陽性,縱然疫情已經解封,仍請假在家,與人群保持距離,不敢與家人同睡共餐。就醫時,原本以為是肺部感染持續,胸部X光檢查卻正常;安排電腦斷層,發現兩側鼻腔上頷竇、篩竇及前額竇內,黏膜變厚,滿是黏液,原來是罹患了急性鼻竇炎。
根據其生理狀況,上頷竇、篩竇及前額竇等鼻竇內,布滿帶有纖毛的黏膜,會不斷地把分泌物排出鼻竇,流到鼻腔,接著從前後鼻孔排出。感染COVID-19時,病毒侵犯鼻竇黏膜,黏膜腫脹充血,分泌增加,纖毛受損,分泌物堆積在鼻竇內。接著,細菌滋生,加重鼻竇發炎,分泌物更加難以排除。
等到身體產生抗體,逐漸清除上呼吸道及體內其他部位的病毒,病症逐漸緩解,但「急性病毒性鼻竇炎」已經演變成「細菌感染性鼻竇炎」,大量無感染力的死亡病毒碎片(抗原),依然堆積在鼻竇內,只能緩緩地通過狹窄竇口,逐漸排出,難怪快篩依舊陽性。
治療此病,建議先取得鼻道分泌物,進行細菌培養,據此給予適當的抗生素,口服或靜脈注射均可。給予副腎皮質素,加速鼻竇黏膜消腫,竇口開啟,加速膿液排除。給予抗組織胺,可以改變鼻竇分泌物內的營養成分,不利於致病菌的成長。
治療期間,需大量飲水,可以稀釋鼻涕與痰液,更有利於膿液排出。該患者在積極接受治療後,大約3天,咳嗽消失,COVID-19快篩終於呈現陰性。
需注意的是,有的患者在感染COVID-19後,開始苦於頭痛,或是原本的頭痛加劇,其實也是急性鼻竇炎作祟,別盲目服用止痛藥物,宜先正確就醫。
(作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師)
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