▲內含抗原的鼻涕持續排出鼻竇，導致快篩一直呈現陽性。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名60歲女性，不幸感染COVID-19（新冠肺炎），在鼻塞、發燒、頭痛及喉嚨痛緩解後，卻不停地咳嗽，兩側臉頰及前額部位會悶脹。3週後，持續咳嗽，喉嚨一直感到有異物，每隔1-2小時，就會吐出一口濃痰，感到相當地困擾。最麻煩的是，COVID-19快篩依然陽性，縱然疫情已經解封，仍請假在家，與人群保持距離，不敢與家人同睡共餐。就醫時，原本以為是肺部感染持續，胸部X光檢查卻正常；安排電腦斷層，發現兩側鼻腔上頷竇、篩竇及前額竇內，黏膜變厚，滿是黏液，原來是罹患了急性鼻竇炎。

根據其生理狀況，上頷竇、篩竇及前額竇等鼻竇內，布滿帶有纖毛的黏膜，會不斷地把分泌物排出鼻竇，流到鼻腔，接著從前後鼻孔排出。感染COVID-19時，病毒侵犯鼻竇黏膜，黏膜腫脹充血，分泌增加，纖毛受損，分泌物堆積在鼻竇內。接著，細菌滋生，加重鼻竇發炎，分泌物更加難以排除。

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等到身體產生抗體，逐漸清除上呼吸道及體內其他部位的病毒，病症逐漸緩解，但「急性病毒性鼻竇炎」已經演變成「細菌感染性鼻竇炎」，大量無感染力的死亡病毒碎片（抗原），依然堆積在鼻竇內，只能緩緩地通過狹窄竇口，逐漸排出，難怪快篩依舊陽性。

治療此病，建議先取得鼻道分泌物，進行細菌培養，據此給予適當的抗生素，口服或靜脈注射均可。給予副腎皮質素，加速鼻竇黏膜消腫，竇口開啟，加速膿液排除。給予抗組織胺，可以改變鼻竇分泌物內的營養成分，不利於致病菌的成長。

治療期間，需大量飲水，可以稀釋鼻涕與痰液，更有利於膿液排出。該患者在積極接受治療後，大約3天，咳嗽消失，COVID-19快篩終於呈現陰性。

需注意的是，有的患者在感染COVID-19後，開始苦於頭痛，或是原本的頭痛加劇，其實也是急性鼻竇炎作祟，別盲目服用止痛藥物，宜先正確就醫。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

▲電腦斷層顯示，患者兩側上頷竇內，滿是黏液 （箭頭所指）。（照片提供／陳登郎）

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