▲由職能治療師提供的長照服務與樂齡學堂，可以減緩失智症長者退化的速度。（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

敏華是一位獨居的失智症長者，她的子女會定期來探望她。這一天女兒來探望時，發現敏華口中唸唸有詞，說家裡面有魔鬼要來帶她離開、覺得很害怕想找爸爸……。女兒嚇了一大跳，趕緊帶著敏華前往急診就醫。

醫師抽血檢驗後，發現敏華除了原本就有的失智症之外，還有營養不良的情況。血液報告中可以見到敏華的血紅素過低、電解質失調，因為敏華還有其它內科疾病用藥（例如，高血壓、糖尿病），醫師建議住院做完整的評估，以進一步治療。

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失智症長者因為疾病的關係，搞不清楚時間跟地點，通常是被家人觀察到的第一個現象。但家屬因為缺乏經驗及專業，較難評估患者失智的程度是否影響到進食、營養狀況，以及內科疾病的控制。

忘記吃飯 導致血紅素、電解質失調

失智症患者的營養及健康狀況也會影響患者的症狀表現，若嚴重的營養失調、可能會出現短暫性的精神症狀或出現譫妄。就如同敏華一樣，可能會出現幻覺或妄想，認為家中有魔鬼要來帶走她。

釐清後，發現敏華的失智症狀惡化，雖然可以外出購買食物，但要花費比過往更多的時間跟精力。回到家之後，又經常忘記用餐造成營養失調，服用控制血壓跟血糖的藥物也常常不規律。才造成女兒探望時，發現敏華的狀況急速惡化。

病房內的職能治療師評估之後，發現除了記憶力缺失、定向感喪失（對時間、地點搞不清楚），敏華也有肌少症的情況。職能治療師提醒敏華的女兒，對於失智症老年患者更應該要留意營養及內科服藥狀況。除了避免失智症狀加劇，或出現精神狀態異常，部分內科藥物若沒有妥善服用可能會反過來危害健康。

籲申請居家照顧 固定送餐盯服藥

治療師建議家屬申請居家照顧的服務，固定時間送餐及協助敏華規律服藥。另外，可以查詢居住地有沒有提供長照或樂齡服務，家人可以帶敏華接受社區職能治療師的服務，透過職能治療活動，以維持身心健康。

（作者為國立台灣大學醫學院附設醫院精神醫學部職能治療師）

▲失智症長者若營養失調，可能會造成症狀惡化；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

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