▲漏斗胸患者胸廓凹陷（左圖），手術置入矯正板後外觀明顯改善（右圖）。（照片提供／李依安）

文／李依安

小傑的胸膛從小就有類似漏斗的凹陷感，外觀上明顯與其他人不同，這讓他總是避免在公眾場所脫去上衣，因此當好友邀約他參加水上活動時，雖然心裡想去，但只能委婉拒絕。他到胸腔外科門診尋求協助與評估，醫師詳細詢問病史、做理學檢查，以及安排胸部電腦斷層、肺功能、心電圖、心臟超音波等非侵入性檢查後，他才知道原來自己是所謂的「漏斗胸」，也明白為何從小到大運動時，總覺得自己「氣很短」。

先天性胸前壁凹陷 重者會壓迫心肺

漏斗胸是指先天性胸前壁向內凹陷，胸壁呈現漏斗狀的異常現象，由於胸骨兩側軟骨過度不正常增生，導致胸骨內陷，症狀輕則外觀凹陷，重則壓迫到心肺，造成心臟輸出的血流量與肺功能降低等問題，且男孩發生的機會比女孩高3-4倍，外觀與症狀會隨年齡成長愈發明顯，嚴重程度在青春期達到高峰，大部分患者直到18歲後才會趨於穩定，但穩定後並不代表痊癒，而是停止惡化而已。

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保守性治療或運動改善嚴重胸骨凹陷的機會不大，通常會建議患者在8-22歲（生長期）進行手術。治療效果最顯著的是微創手術，不同於傳統手術需要切除6-8對肋軟骨，其藉由胸腔鏡，從雙側胸腔的小切口置入量身訂製的C形金屬矯正板，撐出向內凹的胸骨及肋軟骨，待2-4年胸骨及肋軟骨定型後再取出，除了治療效果顯著，傷口小、出血少的特性減少了併發症的可能，住院天數也隨之縮短。

除了生理阻礙，心理影響也是漏斗胸患者需要面對的問題，胸前的凹陷會使人不敢露出上身，在面對許多需要露出上身的戶外活動時，就會有所保留，個性也可能因此比較害羞，或是產生畏縮的特質。因此，若您或您的孩子有漏斗胸的困擾，請諮詢胸腔外科醫師，接受專業評估和治療。

（作者為恩主公醫院胸腔外科主治醫師）

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