▲類風濕性關節炎如沒有盡速治療，關節破壞進展會非常快速！（照片提供／劉昭韓）

文／劉昭韓

李太太從3個月前開始覺得雙手手指關節腫脹疼痛，有明顯的僵硬感，而且早上盥洗時包括擰毛巾都無法出力，要到中午才會改善。最近2星期，膝蓋及腳踝也開始腫痛，下樓梯舉步維艱還需要人協助。李太太曾到診所就醫但效果不佳，由於症狀惡化，尤其半夜及清晨常被痛醒，後來才到免疫風濕科門診就醫，確診為類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎 女性發病是男性9倍

類風濕性關節炎可能發生在所有年齡層，是關節炎中破壞力最廣最強的「關節炎之王」，是中老年人最容易罹患的疾病前5名，而且女性發病率是男性的9倍；類風濕性關節炎以侵犯關節滑膜為主，主要侵犯腕關節、手、腳、膝蓋，其症狀為：關節對稱性發炎反應（指左右側身體關節同時出現）、關節腫脹熱痛、晨間僵硬超過1個小時、關節活動受限制。

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類風濕性關節炎除了侵犯關節，還可能引起乾燥症、鞏膜炎、甲狀腺炎、心血管疾病、中風、間質性肺纖維化、肺動脈高壓、骨質疏鬆等併發症；然而具體的病因現在尚不清楚，有可能是遺傳因素、環境因素（如病毒、細菌、吸菸）或者免疫機轉造成，因此家族史、吸菸、肥胖等，是罹病的風險因子。

確診類風濕性關節炎，依據歐洲風濕病醫學會的診斷標準可以透過抽血、X光、關節超音波等檢查方式確定診斷。

罹病未盡速治療 造成關節變形難挽回

類風濕性關節炎的治療，目前沒有根治的特效藥，主要以消炎藥、抗風濕藥物、生物製劑，以及小分子藥物等為主，目標是快速控制疾病活動度，避免疾病惡化造成不可逆的組織傷害、減少功能喪失，並改善病人的生活品質；如果罹病後沒有盡速治療，2年內關節破壞進展會非常快速。

在門診時常遇到手指關節已變形的婦女朋友，因為太會忍痛而延誤就醫，最後造成關節變形不可逆的後果，因此要提醒民眾，如果有左右兩側手指或腳趾關節同時出現紅腫熱痛、晨間關節僵硬等症狀，務必提早就醫，以及早治療。

（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）

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