▲C肝患者容易有疲勞、食慾降低等前兆，民眾要提高警覺；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳政國）

文／陳政國

國內超過250萬名患者深受糖尿病所苦，平時不僅得嚴格控制飲食，還得長期追蹤數值，但糖友們可能忽略，糖尿病與C型肝炎互為共病，後者還會造成血糖控制不佳；台中一名76歲林姓婦人就醫時，同意接受C肝病毒篩檢，意外確認感染C肝且病毒RNA陽性，經投藥治療後，不僅殺光C肝病毒，血糖值也下降，讓她找回健康人生。

糖友罹C肝 共病關係密切

C型肝炎病毒是國內第二大肝臟疾病殺手，感染後會造成肝臟發炎，直到一段時間後，開始出現繼發性嚴重肝損傷，引發肝硬化及肝癌等嚴重後遺症，最後不得不採取肝切除電燒、栓塞、放療、免疫標靶藥物等方式延續生命，對患者而言，是痛苦且漫長的過程，但許多C肝患者感染初期幾乎不會有症狀，甚至連肝功能指數檢驗都正常，隱然成為預防的盲點。

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以林姓婦人為例，她本身是長期糖尿病患者，平時回診都會安排檢驗糖化血色素（血糖）、膽固醇及肝腎功能是否穩定，直到她出現疲勞症狀，安排B型肝炎、C型肝炎病毒篩檢，才赫然發現C型肝炎病毒量RNA陽性，隨即開始口服C肝抗病毒藥物，投藥治療後12週再度檢測，體內病毒完全清除根治，且本身血糖值糖化血色素7.6下降至6.7，服藥過程完全沒有不舒服。

▲醫師提醒糖尿病患者應參加C肝病毒篩檢，避免走入黑白人生；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳政國）

研究資料顯示，國內糖尿病患者罹患C肝盛行率為6.1%，C肝患者合併糖尿病盛行率也高達18%，顯見兩者共病關係十分密切，尤其C肝病毒會引發胰島素阻抗、血糖、血壓和血脂上升等問題，造成心血管疾病和腦中風，對糖友的健康是一大風險，因此糖友若能同步配合C肝篩檢，勢必能減少黑數。

C肝病毒會引發胰島素阻抗

提醒糖友，與C肝相關的共病還包括慢性腎臟病（CKD）、末期腎臟病（ESRD）等，就醫時，若告知本身病史，醫師可協助安排C肝病毒篩檢，國民健康署也從109年起放寬B、C型肝炎篩檢補助年齡為45至79歲民眾（原住民提早至40歲），終身一次，民眾若不符門檻，也可以採自費篩檢，為自身健康把關，透過早期發現，提早介入提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化，減少致癌風險。

（作者為亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師）

▲民眾可以透過抽血篩檢是否有C肝病毒；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳政國

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