女童脖腫發胖話變少 小心橋本氏甲狀腺炎

▲幼童若長期情緒低迷，當心是橋本氏甲狀腺炎作祟；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王子源）

文／王子源

家長若發現家中幼童原本活潑好動，但卻出現情緒低落且體重增加等情形，甚至有學習遲緩症狀，得當心可能是罹患「橋本氏甲狀腺炎」，建議安排就醫檢查。此病若能提早發現，透過服用甲狀腺素治療，大多能控制病情不再惡化；曾有一名8歲女童染病後接受治療，目前追蹤5年均正常，表現與一般學童沒有差異。

「橋本氏甲狀腺炎」也稱慢性淋巴球性甲狀腺炎，約有2成的病患會伴隨甲狀腺低下，是一種甲狀腺慢性發炎的自體免疫疾病，簡單來說，就是體內抗體不斷攻擊破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺持續發炎，因而造成甲狀腺低下，出現疲倦、無力、怕冷、反應變慢、記憶衰退、情緒低落、體重增加、水腫等情形，大多發生在中年女性，其中女性發病率是男性的5-10倍，也有少數發生在孩童、青少年及老人。

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▲橋本氏甲狀腺炎症狀（紅圈處）。（照片提供／王子源）

自體免疫疾病 女性發病率多5-10倍

以前述女童為例，發病時年齡僅8歲，是父母在幫她洗澡時，發現脖子有點腫腫的，加上連續幾個月來體重徒然增加，且活潑好動的個性，突然變得沈默不語，且經常抱怨「好累」，才會趕緊就醫求助。

其實女童在就醫前3年，也曾經安排過檢驗，但數值正常，直到症狀逐漸明顯，再度檢查時，才發現甲狀腺過氧化酶抗體（簡稱Anti-TPO Ab）〉1000 （正常值〈35） 、甲狀腺球蛋白抗體（簡稱ATA）〉472 （正常值〈40）、促甲狀腺素激素（TSH）70.19（正常值0.34-5.6） 都明顯超標，才確診患病。

由於多數患者在發病初期均無明顯症狀，因此不容易察覺，甚至以為只是小孩子發育比較慢、心情不好或者鬧脾氣等理由忽略，因而錯過治療，其實只要發現得早，投予甲狀腺素治療，腫大的甲狀腺大多會逐漸變小，症狀也會明顯改善，但如果沒有治療，等到症狀越來越嚴重時，甚至造成黏液水腫性昏迷，會危及性命。

▲醫師提醒若家中幼童有脖子腫、體重突增加及情緒低落等問題，建議就醫檢查。（照片提供／王子源）

及時就醫治療 追蹤5年表現正常

目前新生兒出生3天後會採用篩檢法測定促甲狀腺素濃度（TSH），若有異常就會立即進一步安排檢查，及早發現先天性甲狀腺低下，並且給予治療，但是大部分小孩的甲狀腺低下是後天的，其中最常見的就是橋本氏甲狀腺炎，因此家長若發現孩童有甲狀腺腫及低下症狀，或智能及生長遲緩前兆，都應該立即到兒科或新陳代謝科檢查，才能早期診斷、儘速治療。（作者為中國附醫內分泌科主任、亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師）

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