▲家長若發現孩子的舉止異常，應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／李雅涵

2歲半的小芬常常無精打采，坐的時候坐沒坐相東倒西歪，時常趴在地上玩玩具，去公園玩的時候也走不遠，常常走沒幾步就跌倒，後來帶去看復健科，才發現原來是肌肉張力低下，進而影響整體動作表現。

肌肉張力是指肌肉在不刻意出力之下，依然能夠維持姿勢，與在肌肉放鬆的狀態下被動拉扯時所產生的阻力。正常的肌肉張力讓我們可以移動、書寫、坐直而不感受到特別疲累，但是對於肌肉張力不足的人，就需要特別努力才能維持身體姿勢的直立。

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◎肌肉張力低下原因可分為4種

●先天低張力。

●中樞神經異常（腦性麻痺）。

●基因遺傳疾病（唐氏症、肌失養症、小胖威利症候群）。

●後天發展不良（家庭照護過度保護）。

肌肉張力低下的徵兆會發現孩子吞嚥及咀嚼能力差、食物常常含在嘴巴裡或餵食困難、流口水現象嚴重、不喜歡吃硬的食物，有時嘴巴總是開開的，還會跑出一小段舌頭，也會影響到日後口語的發展。

▲圖1：W型坐姿為膝蓋彎曲，小腿及腳部朝外，膝蓋及腳踝著地，兩側髖關節呈內轉姿勢；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／李雅涵）

發現孩子動作異常 及早就醫矯正

身體軟趴趴過度柔軟，無法放手或是一腳一階上下樓梯、跑步距離不足或姿勢怪異、跳的高度及距離不足，常合併動作發展遲緩的狀況，也因為常常彎腰駝背，容易造成脊椎側彎，若一旦壓迫心臟和肺臟更可能造成胸悶和提高罹患肺炎的風險。

美國兒科學會建議，對於肌肉張力低下的寶寶，可以嘗試趴著使其支撐起頭部，增加頭頸、肩膀及上背部的身體力量，嬰幼兒時期應充分爬行，進而開始強化頭部及軀幹的伸展張力，為之後的站立、行走、跳躍做準備。

矯正練習融入生活 減少發展障礙

孩童可以藉由走路、騎腳踏車來代替坐車，以玩遊戲提升足夠的運動量，將大肢體活動融入日常生活中，強化肌肉張力。

日常生活中若發現孩子呈現W型坐姿（即坐下時，膝蓋彎曲，小腿及腳部朝外，膝蓋及腳踝著地，兩側髖關節呈內轉姿勢，圖1），或「高爾氏現象」（Gower’s sign，高爾氏現象指的是，臀部肌肉無力引起，使得孩童從地板上站起時，需把身體先撐起至四足跪的姿勢，緩慢地把雙手依序從地板移到腿上後，再利用手撐在腿上的力量把身體挺直，圖2），建議帶至復健科門診評估，經由早期發現、早期治療，以家庭為中心介入，提供他們適度又適量的活動練習，將活動融入日常生活，可減少肌肉張力低下帶來的發展障礙。

（作者為新北市立土城醫院復健科物理治療師）

▲圖2：高爾氏現象是指臀部肌肉無力引起，使得孩童從地板上站起時，需把身體先撐起至四足跪的姿勢，緩慢地把雙手依序從地板移到腿上後，再利用手撐在腿上的力量把身體挺直；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／李雅涵）

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