▲圖1：右手腕橈骨骨折。（照片提供／蔡孟桓）

文／蔡孟桓、蔡秉叡

年屆90歲的鄧婆婆，身體還算硬朗，本身只有高血壓，有在長期吃藥控制。平常活動上可以拄著枴杖行走，每天會花個1-2小時在自家附近公園散步。某天，當她在家裡上廁所時，不小心在浴室滑倒用手撐地，當下便感覺到右手腕劇烈的疼痛，且外觀上有明顯的變形及腫脹，手腕幾乎無法動作。當下她便被家人送到長庚的門診就醫，安排了X光，診斷為右手腕遠端橈骨骨折（圖1、圖2）。

遠端橈骨骨折是一個常見的外傷性骨折，約佔所有骨折的20%左右，其中以年輕人跟老年人較常發生，若是發生在老人家，通常跟骨質疏鬆有很大的關聯，且造成的原因通常為低能量事件導致，像是跌倒、滑倒等。症狀為手腕的疼痛及腫脹，比較嚴重的話會影響手腕的活動；診斷以X光為主。

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▲圖2：右手腕為橈骨骨折（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）

◎治療上分為保守治療跟手術治療：

●保守治療：包含了打石膏、戴護具、吃止痛藥，或是做體外震波治療促進骨頭生長，不過單只接受以上保守治療的情況，要在橈骨骨折的位移角度很小及骨折沒有延伸到關節面，這樣的情況比較不常見，大部份還是要在受傷當下先接受以上保守治療，後續再接受手術，這樣兩者結合的治療效果才會顯著。

●手術治療：包含了鋼板內固定手術及鋼架外固定手術，目前主流是鋼板內固定手術，相較鋼架外固定手術，沒有外鋼架架在皮膚上的問題，生活自理比較方便，而且手術時間短，術後恢復快，手術完隔天就可以出院。

▲圖3：橈骨骨折處已被復位（白色顯影為固定用的鋼板）。（照片提供／蔡孟桓）

鄧婆婆的手腕橈骨骨折因為位移角度不小，所以後來接受了鋼板內固定手術（圖3、圖4），手術完隔天就出院了，手術後兩週左右手腕就可以正常活動了。

提醒各位大眾，若是家裡有老人家因跌倒撞到手腕而導致手腕疼痛腫脹，應立即就醫接受檢查，以排除是否有手腕遠端橈股骨折的情形，若是有的話，也應立即接受治療，才能夠盡快恢復受傷前的生活。

（作者皆為林口長庚骨科醫師）

▲圖4：橈骨骨折處已被復位。（照片提供／蔡孟桓）

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