手腕關節注射示意圖。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

手腕疼痛會影響許多日常生活。腱鞘炎、退化性關節炎、韌帶與軟骨的損傷等原因都可能造成手腕疼痛。如果腫痛問題反覆，且傳統治療，甚至局部注射治療效果不彰，就需要留心是否為風濕免疫性的疾病。

好發年長女性 合併關節變形

類風濕性關節炎好發於年長女性，容易合併有手指關節炎、關節形變、尺側偏轉。藉由病史的確認、理學檢查、外觀診視，以及相關影像學、血清學的判斷，讓病患及早對症下藥，才能減少關節破壞的機會。

請繼續往下閱讀...

曹阿姨的雙手腕中間反覆紅腫熱痛已半年，並合併尺側肌腱腫痛。雖然貼了藥膏，但在手腕彎曲或伸展時疼痛與角度受限日益明顯。近來有手指抓握力量降低、晨間僵硬的現象，看起來指頭胖胖的。

就診時，復健科醫師以超音波檢查發現，她的腕關節有明顯滑膜增生、發炎合併少許積液、骨頭與軟骨表面皆有侵蝕現象。安排轉診檢測的類風濕性因子為陽性反應，故確認是類風濕性關節炎。

以超音波導引避開肌腱、神經等組織後，醫師將類固醇直接注射於病灶內（如圖），局部疼痛與腫脹快速得到改善。後續協助轉介風濕免疫科做進一步檢查，與長期的免疫抑制劑治療和病程控制，曹阿姨終於能快意生活。

類風濕性與退化性關節炎可用晨間僵硬的時間長短、休息無法完全緩解疼痛與活動量無直接相關來區辨。然而早期的類風濕性關節炎於上述的表現並不明顯，要在X光上明顯看到破壞往往已經非常嚴重。

醫師可利用高解析度超音波來檢查是否有關節積液、滑膜增生、發炎與組織侵蝕來幫助診斷類風濕性關節炎，並利用超音波進行治療前後的發炎程度比較。

類固醇注射病灶 快速止痛

在精準地注射類固醇後，一般可大幅度改善症狀與避免局部持續組織破壞，但根本上需要由風濕過敏免疫科醫師來對症給藥，才能阻斷源頭。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法