發生低血氧症或合併呼吸衰竭時，氧氣治療是維持動脈血氧濃度的首選治療方向。（圖片取自SHUTTERSTOCK）

文／洪彩娥

84歲李爺爺有心臟病病史，持續在門診追蹤治療，此次因為下肢水腫、呼吸喘而入院，經理學檢查發現，他是急性肺水腫，造成呼吸喘鳴及低血氧現象，給予傳統氧氣面罩治療，依舊呈現呼吸窘迫的現象。經醫囑使用濕化高流量氧氣裝置治療（俗稱救命神器），及其他醫療措施後，肺水腫情況改善，進而避免患者走向呼吸衰竭的困境。

肺水腫是指當肺臟的微血管壁出現受損，組織液或血液滲入肺部造成積水。病人可能伴隨咳出許多粉紅泡沫痰液，或是呼吸困難等症狀。心臟問題是常見引起肺水腫的原因，臨床治療上，以供給氧氣為第一原則，使維持正常的呼吸功能。

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氧氣治療可以有效降低病患呼吸系統及心臟的負荷，當發生低血氧症或合併呼吸衰竭時，氧氣治療是維持動脈血氧濃度的首選治療方向。濕化高流量氧氣治療（圖1）突破傳統氧氣治療限制，提供重症病人新型非侵襲性供氧裝置的選擇。

▲圖1：濕化高流量氧氣治療裝置圖。（照片提供／洪彩娥）

濕化高流量氧氣裝置 突破傳統醫療限制

其高流量鼻導管是由大孔徑鼻導管來提供病患穩定氧氣濃度、溫度和濕度的高流量氧氣治療，具有良好的舒適度，提高病人對使用氧氣治療之耐受性（圖2）。近年來在早期低血氧、呼吸衰竭、肺水腫，甚至是癌症末期安寧治療等情境均可使用。

▲圖2：高流量鼻導管提高用氧舒適度。（照片提供／洪彩娥）

◎國內胸腔醫學專家建議使用濕化高流量氧氣治療適應症：

●急性缺氧性呼吸衰竭且需同時符合呼吸衰竭條件。

●呼吸衰竭使用呼吸器拔管後，經臨床負責醫師判定有再度發生呼吸衰竭的可能，預防再次插管使用。

◎濕化高流量氧氣治療優點：

●可以自由飲食及談話，提高用氧舒適度。

●提供穩定的氧氣濃度及足夠的濕度。

●維持呼吸道黏液纖毛系統正常運作。

●提供高流速氣體，減少患者二氧化碳的再吸入。

●降低「呼吸功」，增加使用耐受性。

（作者為漢銘基督教醫院呼吸治療師）

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