眼紅脹痛、畏光 視力衰退 虹彩炎易被當結膜炎

▲虹彩炎通常是單眼發作，眼睛會紅、痛、畏光、流淚，但沒有分泌物；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蘇娟儀

案例1：30多歲男性，有僵直性脊椎炎病史，連續幾天熬夜打電動之後，眼睛紅腫脹痛，起初被診斷為結膜炎，治療無效後，前來就醫，發現眼球內部前後房都有發炎細胞、瞳孔輕微沾黏、視力減退、眼壓降低，診斷為急性虹彩炎，經給予類固醇眼藥水及散瞳劑後，症狀緩解。

案例2：40多歲女性，應朋友邀約喝了補氣血的靈芝茶，隔天單眼畏光、眼睛紅又脹痛、視力模糊，前來眼科就醫，經檢查發現患眼視力減退、眼壓降低、前房發炎，原來是發生「虹彩炎」，經過治療之後，症狀緩解，但自此之後，只要壓力較大、睡眠不好或是吃了比較「補」的食物，就會不定時復發虹彩炎。

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「虹彩炎」指的是葡萄膜前端構成瞳孔的虹膜、睫狀體，因自體免疫系統失調造成的發炎，又稱「前葡萄膜炎」，80%的葡萄膜炎屬於單純的虹彩炎。

虹彩炎通常是單眼發作，少數也會雙眼同時發作。初期症狀眼睛會紅、痛、畏光、流淚，與急性結膜炎症狀類似，但沒有分泌物，檢查時需要鑑別診斷前房是否有發炎細胞或是沉積物，並散瞳確認有否瞳孔沾黏或是後葡萄膜炎。

▲虹彩炎患者可以觀察到眼球內部有發炎細胞及沉積物（箭頭處）。（照片提供／蘇娟儀）

通常單眼發作 好發在青壯年

虹彩炎好發在青壯年，通常是自體免疫疾病，患者不是免疫力不好，而是因為免疫力過強，當身體過於勞累，或是食用了補品，自體免疫系統過度活化，對自體的虹彩細胞進行攻擊，造成發炎。

根據統計，5-6成虹彩炎患者和一些自體免疫疾病例相關，例如：僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、基因HLA-B27，而且此類患者比較容易復發。因此建議虹彩炎患者可至免疫風濕科，進一步抽血檢查，確認是否有免疫相關問題。

嚴重恐併發白內障、青光眼

單純性虹彩炎只要盡快就醫，經過短期類固醇藥物治療，一般視力預後良好。少數頻繁復發或是未得到適當診治的患者，後期嚴重的話會併發白內障、青光眼，影響視力。

建議有相關症狀的患者應該維持正常生活作息，不要熬夜、過度勞累或過大壓力，另外盡量少吃刺激性食物如菸、酒，也不宜過度進補，例如薑母鴨、麻油雞、人參茶等，以免激發自體免疫系統，攻擊眼睛虹膜而引起虹彩炎。

（作者為岡山秀傳醫院眼科醫師）

▲眼睛有不適症狀應就醫檢查，以免影響視力。（照片提供／蘇娟儀）

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