▲接觸性皮膚炎大部分都是雙腳對稱性出現，約有80%出現在足背，20%出現在腳底；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王綺嫻

葉太太帶著葉先生到門診就醫，她說：「我先生的香港腳已經蔓延到腳背了，還會流湯滲水，拜託醫師幫他治療。」

葉先生的腳趾縫有脫皮掉屑的病灶，已經持續好一陣子，確實是足癬（俗稱香港腳）。兩週前，突然在左右兩腳的足背出現境界分明的棕色斑塊（圖1），非常癢，抓到流湯滲水，再加上走路時和鞋面摩擦，又痛又癢，非常不舒服。

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▲圖1：雙側足背有棕色斑塊合併皮膚破損。（照片提供／王綺嫻）

足癬會從趾縫延伸到腳底或足背

我問他們：「一個月前有沒有換新的鞋子？」他們很驚訝地回答：「我們出國旅遊，忘記帶拖鞋，臨時在國外買了一雙便宜的拖鞋。」葉先生接著說：「所以我的腳是對鞋子過敏嗎？不是香港腳？」

足部的皮膚感染黴菌稱為足癬，大多從腳趾縫開始，若未接受適當治療或雙腳常處於潮濕悶熱的環境，會從趾縫延伸到腳底、腳的側面或足背。

停穿問題鞋 配合濕疹藥物 病灶消失

葉先生足背的病灶有非常明顯的界線，臨床表現是濕疹的變化，出現的時程是在穿著新的拖鞋後10天左右出現，判斷為對拖鞋的材質過敏。在接受適當的濕疹藥物治療及停止穿那雙拖鞋之後，病灶消失（圖2），殘留的色素沉澱之後會慢慢淡化。

▲圖2：接受治療後，皮膚恢復光滑。（照片提供／王綺嫻）

鞋子過敏的接觸性皮膚炎大部分都是雙腳對稱性出現，約有80%出現在足背，20%出現在腳底。引發過敏的鞋子種類，最常見為拖鞋，比例約為86%，其次為包鞋。

鞋子過敏導致的接觸性皮膚炎，最常見的過敏元凶為橡膠，其他如：皮革、染料、黏著劑以及金屬等，也是常見的過敏原。也有些患者同時對兩種以上的成分過敏。

提醒大家並不是只有新鞋會導致皮膚過敏，舊的鞋子如果有黏膠脫落、鍍膜斑駁，或皮革保護層耗損，也有可能導致過敏原釋出，引發皮膚過敏的情形。

接觸到鞋子橡膠、皮革或金屬扣環的皮膚部位，如果出現搔癢症狀或紅疹，建議先停止穿著，並至皮膚專科醫師處就醫，接受適當治療。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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