髖關節退化性關節炎 人工全髖關節置換助康復

▲圖1：右邊的髖關節有明顯關節間隙狹窄跟長骨刺（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）

文／蔡孟桓、胡志堅

年屆70歲的王婆婆，退休前做清潔工作；退休後，平常白天會去家裡附近的公園，跟一群同好跳扇子舞。不過她發覺近幾年來，她的右大腿近端內側會隱隱作痛，且疼痛會隨著活動加劇，休息會減緩。最近這幾個月來疼痛加劇，連從椅子上站起來都覺得很吃力，來門診就醫，照了X光，診斷為右髖關節退化性關節炎（圖1）。

大腿上端內側疼痛 應盡速就醫檢查

髖關節退化性關節炎跟膝關節退化性關節炎一樣，都是退化性的疾病，大約每10萬個人中，有8人罹患，女生比男生更容易發生。發生的危險因子有肥胖、高齡、先天髖關節發育不全、長期從事高負重工作、基因等。

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典型症狀是大腿近端內側地方會疼痛，且會隨著活動而加劇，嚴重的話甚至影響大腿做彎曲跟伸直的活動；X光的典型表徵有髖關節的空隙變窄、長骨刺、還有軟骨下硬化。

◎治療方面分成保守治療跟手術治療：

●保守治療包含了減重、生活習慣改變、加上拄枴杖。

●藥物方面可以用非類固醇類的消炎止痛藥，這個有助於減少髖關節的發炎，進而減緩疼痛。更進階一些的治療可以用髖關節內注射類固醇，這個研究上證實對於髖關節炎的疼痛有短期減輕的效果。

▲圖2：手術置換人工全髖關節（白色處）。（照片提供／蔡孟桓）

●若是以上方法都無效，就是要進行手術。手術方法主流是人工全髖關節置換手術。人工全髖關節置換手術是一個技術發展很純熟的手術。手術時間約一小時左右，手術完當天就可以下床，約2-3天就可以出院，手術完症狀改善很多，滿意度很高。

王婆婆後來接受人工全髖關節置換手術（圖2），手術完第3天就出院。術後復原良好，手術完第3週就可以行走自如不用拿枴杖了。

提醒大眾若是有大腿上端內側地方的疼痛，加上疼痛會隨著活動而加劇，應盡速就醫檢查，看是否是髖關節退化性關節炎，若診斷為此，也可以盡早接受治療，才能夠早日恢復正常的生活。

（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）

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