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長期持續壓力 也會造成創傷後壓力症
▲心理治療是長期的，所以支持系統很重要，讓病人在負面情緒出現時，有信任者可以陪伴、傾聽；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）
文／林進嘉
22歲的張小姐一進診間就自述，最近常莫名焦慮、憂鬱、失眠，導致念書不專心。原來她小五時，被一個男老師長期性騷（言語與肢體接觸），原本以為自己早已遺忘，但最近因#Me Too新聞，讓自己又不由自主地陷入痛苦的回憶，常出現摸手搭肩的惡夢。
張小姐很不喜歡這樣，但卻無法逃避。當初小學畢業後，類似的症狀也持續了好一陣子，也害怕有人突然靠近自己。
其實張小姐呈現的症狀，幾乎符合「創傷後壓力症」（Post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD）的診斷。但，第五版「精神疾病診斷準則手冊」（DSM-5）「創傷後壓力症」診斷準則，其「壓力」是指「目睹或經歷真正的或具威脅性的死亡、重傷或性暴力，如戰爭，人身攻擊、被綁架、自然災害、身體或性虐待等」。依此準則，林小姐的壓力（長期性騷）不屬上述表列，不能診斷為「創傷後壓力症」。
不過，愈來愈多醫師發現，有些人雖然經歷到的壓力不像「創傷後壓力症」的壓力那樣重大，但是，在經歷「長期而持續性」的壓力後，人們會出現一些跟「創傷後壓力症」一樣的臨床症狀。
▲個案會不由自主地陷入痛苦的回憶，常做惡夢，且好久都很害怕有人突然靠近自己；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）
◎複雜型創傷後壓力症的臨床症狀：
●與創傷事件有關的侵入性症狀，如回憶重現、惡夢。
●努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶、思緒或感覺。
●與創傷事件相關的認知上和情緒上的負面改變。
●與創傷事件相關的過度警醒或驚嚇反應。
於是，一些醫師便把這樣情況稱為「複雜型創傷後壓力症」（complex PTSD）。這裡的「複雜型」指的是，複雜的壓力─指持續數月或數年的壓力。
「複雜型創傷後壓力症」通常比「創傷後壓力症」還嚴重。治療上，也很不容易。
◎複雜型創傷後壓力症的治療：
●藥物治療紓緩相關症狀是必要的，如抗鬱劑。
●可藉由心理治療協助病人表達感受（對人的不信任感），改善跟人的關係，處理回憶重現與焦慮。
●學習用正向思考取代負面思考，處理壓力、自傷自殺意念或行為。
治療是長期的，所以支持系統很重要，特別是病人在出現負面情緒時，感覺到有信任者可以陪伴、傾聽。
（作者為奇美醫院精神科主治醫師）
☆尊重身體自主權，遇到性騷擾勇於制止、勇敢說不，請撥打113、110☆
▲張小姐最近常莫名焦慮、憂鬱、失眠，導致念書不專心，原來是過去有創傷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）
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