▲細菌和黴菌都可能引發鼻竇炎，若有不適症狀應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王拔群

一般人所熟知的急慢性鼻竇炎大部分是由細菌所引起，常見的細菌除了肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌、還有許多厭氧的細菌，因此許多鼻竇炎病人呼吸的味道並不好聞。

但是很多人不知道黴菌也會造成鼻竇的感染，黴菌造成的鼻竇感染大概分成幾個類型，最常見的是所謂的黴菌球，這是最常見的蘆筍狀分枝黴菌；第2種白黴菌是會致命的；此外，有引發嗜伊紅免疫反應的黴菌感染，這些都是常見的黴菌感染。

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眾所周知黴菌喜歡生長在溫暖潮濕的地方，因此要產生黴菌性的鼻竇炎會有幾個條件，包括：鼻竇通氣不好、引流不佳、病人本身免疫力的問題，空氣中的黴菌孢子不慎迷入鼻竇當中無法跑出來，就會在鼻竇腔內繁殖。

因為黴菌是相當厭氧的生物，因此所發出來的味道與臭水溝差不多，相當的難聞。如果是一般的黴菌球，治療的方式並不複雜，只要把傷口打開、黴菌塊取出，保持鼻竇內的通風，感染就可以大部分的消除，但是對於有潛在性內科疾病或免疫力功能低下的病人就要相當小心。

在新冠疫情當中就有報告，許多COVID-19的病人因為必須要服用類固醇來幫助肺部呼吸，而意外引發了許多人為的白黴菌感染，造成了不必要的死亡，這個是大家要注意的。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）

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