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民眾偏頭痛用藥 防3錯誤 緩解症狀 降低發作頻率
文/余宜叡
30多歲的何小姐,被頭痛問題困擾許久,而她的應對方式就是忍到頭真的非常痛,才吃止痛藥,這次單純只是要來家醫科門診拿止痛藥;經醫師診療後,確診為偏頭痛,開立急性與預防藥物,有效減輕頭痛程度,頭痛的發作頻率也大幅下降,由原本一週頭痛3次,變成一個月才頭痛1次,回診後她的生活品質大幅改善。
同樣的情況也發生在為頭痛所苦的李女士。她從年輕時就開始頭痛,一直到現在40餘歲,她也認為頭痛就是這樣子,每次頭痛,就只買成藥或到院所拿止痛藥來服用。事實上,一般頭痛不會長久而持續,也不會併隨噁心、嘔吐或視覺變化的症狀。
根據頭痛學會出版的《2022台灣頭痛學會頭痛治療準則》,配合使用偏頭痛急性與預防藥物,可以有效緩解偏頭痛,減少偏頭痛對生活的影響;然而,在臨床偏頭痛治療上,患者常會犯下以下3個錯誤:
●急性期藥物太晚吃
建議感覺頭痛快發作時,就需立即用藥,切勿等到頭痛發作厲害,再使用止痛藥物,因為此時服用後療效不佳,頭痛緩解有限(圖1)。
●預防藥物未規律服用
預防偏頭痛的藥物,主要是降低偏頭痛發作頻率,需每天規律服用,而非等到頭痛才開始使用預防性藥物,因為此時才使用,無法有效達到預防與治療的效果(圖2)。
專業醫師處方 肝腎不致受損
●開立藥物後自行減藥
臨床上,常有患者提及急性或預防性藥物不要吃那麼重,或擔心藥物會造成肝腎受損,而自行減藥,結果造成急性期的頭痛無法止痛,亦無法有效降低頭痛頻率。事實上,專業的醫師處方,不論在急性治療,或預防偏頭痛所開立的藥物,皆不會對肝腎造成過度負擔,建議個案患者,如有減藥需求,可洽詢專業(圖3)。
(作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師)
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