▲陳威仁醫師表示，關節鏡手術，可有效將肩峰鎖骨關節復位，傷口小，術後疼痛指數較低，且不需要接受2次手術拔除金屬植入物。
（照片提供／陳威仁）

文／陳威仁

52歲男性因車禍受傷，急診就醫治療，一個禮拜後，左側肩膀仍非常疼痛，無法正常抬手，於門診求診，經由X光檢查，診斷為肩峰鎖骨關節脫位，和病患溝通後，使用肩節鏡微創復位治療，手術大約1.5小時，住院2天就出院，經由門診追蹤及持續復健治療，已經恢復日常生活。

▲手術前後X光圖。（照片提供／陳威仁）

傷口小、疼痛指數降低

肩峰鎖骨關節脫位容易發生在車禍、跌倒等受到外力而受傷的病人，輕微的肩峰鎖骨關節損傷病人可接受保守治療，經由初期的保護及後續的復建，也可慢慢恢復到肩膀原來功能，但是如果造成嚴重肩峰鎖骨關節脫位，日後會造成肩關節功能減損，所以會建議手術治療。

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一般會使用7-10公分的開放式傷口，將關節復位，並使用鎖骨鉤狀鋼板固定鎖骨和肩胛骨，讓受傷的韌帶及關節囊能有效癒合，但使用鎖骨鉤狀鋼板會造成肩峰過多壓力，不只有機會造成日後肩膀慢性疼痛，文獻報告甚至有造成肩峰骨折的機率，所以建議4-6個月後要進行第2次手術拔除，不只要再次面臨麻醉風險，而且也會造成傷口的2次疼痛。

而藉由關節鏡手術，不僅可以有效地將肩峰鎖骨關節復位，而且傷口小，術後疼痛指數較低，最大的優勢是不需要接受2次手術拔除金屬植入物。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師）

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