▲靜脈曲張會讓腿上浮現許多細微像蜘蛛絲狀的血管，小腿踝部也會出現色素沉澱、發黑的現象。（照片提供／張雲媛）

文／張雲媛

許多人喜歡在天氣炎熱時，想要穿著短褲、短裙清涼一下時，卻發現腿上浮現許多細微像蜘蛛絲狀的血管，小腿踝部也有色素沉澱、發黑的現象，而這是靜脈曲張常見的症狀。

腿部的血液回流需要依靠肌肉收縮擠壓，才能抗地心引力回到心臟，而靜脈瓣膜就像樓梯的台階，讓血液在回流的過程中暫時停留、防止逆流。如果表淺靜脈彈性變差、靜脈瓣膜閉合不全，血液就會逆流、鬱積在腿部，無法完整回流至心臟，長期下來靜脈會擴張，形成靜脈曲張。靜脈曲張會讓靜脈血管在下肢呈現一叢一叢像蜘蛛網絲的樣子，患者常在下午或傍晚時感覺腿部痠痛腫脹，夜裡更容易睡到一半抽筋，外觀上會看到小腿及踝部色素沉澱，甚至可能有慢性皮膚炎或潰瘍傷口，偶爾還會看到靜脈突出造成局部出血、瘀青。

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造成靜脈曲張的原因包括：遺傳、高齡、肥胖、懷孕腹壓增加、抽菸、不常運動等；經常需要久站或久坐的職業，如教師、護理師、空服員、廚師、職業司機，也是靜脈曲張的常見族群。

超音波精準定位病灶 減少併發症

靜脈曲張治療分為保守性治療、手術、硬化劑注射及體表雷射治療。

手術又分為傳統手術及微創手術。微創手術有雷射閉合手術、靜脈膠閉合手術及機械化學式閉合手術，其目的都是使已經病變的大隱靜脈閉合，讓血液不再滯留在腿部，從健康的深層靜脈回到心臟。

微創的技術能使傷口大幅縮小，多數傷口僅約0.2公分，手術搭配超音波精準定位病灶，可減少併發症，手術時間相對縮減、術後恢復迅速，疼痛感、出血及瘀青的症狀也比傳統手術來得少。

每個人靜脈逆流病變的位置與症狀不同，影響生活品質的程度也不一樣。如有上述症狀的民眾，建議至心臟血管外科門診，透過完整的理學檢查及超音波檢查，讓醫師診斷是否為靜脈曲張，並安排最適合您的治療方式。

（作者為恩主公醫院心臟血管外科主治醫師）

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