▲郁鏵醫師說明攝護腺肥大症狀。（照片提供／邵郁鏵）

文／邵郁鏵

在泌尿科臨床上有許多案例是因為年長者身體不適，礙於面子或不想麻煩子女，所以不敢說出來，導致病情一再延後，到醫院診治時，已經嚴重到需透過手術改善。

因攝護腺肥大 造成尿滯留

曾有一名70歲老翁，尿速緩慢、斷斷續續已持續半年以上的時間，之後突然開始出現沒有辦法排尿的情況，瞞著子女獨自到醫院插尿管排尿，經檢查才發現老翁攝護腺肥大造成尿滯留，透過雷射手術刮除腫大的攝護腺暢通尿道，後續得以正常排尿。

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攝護腺肥大手術會建議尿道嚴重阻塞的民眾優先考慮，以上述案例來說，已經經過兩次插尿管排尿的療程，再拖延下去，其實很容易引起其他的併發症，例如血尿、感染，或者膀胱結石，甚至影響腎臟的健康，所以建議盡早安排手術疏通尿道。

趁早可插尿管 再拖恐影響腎臟

攝護腺肥大的手術方式眾多，大部分的原理都是將過度增生的攝護腺組織切除或者汽化，可以與醫師根據自己的情況討論合適的療程。術後除了逆行性射精大部分為不可逆的狀況外，其他會出現暫時性的漏尿、血尿、排尿疼痛等情況，但過了恢復期之後就可以恢復正常生活，並聽從醫囑，養成健康的生活習慣，避免復發。

民眾也會好奇，攝護腺肥大一定要透過手術治療嗎？若沒有嚴重阻塞尿道會先建議民眾藥物治療，但甲型腎上腺素阻斷劑及男性荷爾蒙抑制劑皆需要長期服用，且前者副作用可能會造成頭暈、逆行性射精等不適症狀，後者更可能會因為長期服用導致男性產生性功能障礙，因此許多年紀較輕還有性生活需求的病人不希望透過此類藥物治療改善。

70歲的男性攝護腺肥大的盛行率高達70%，主因是隨著年齡增長，身體對男性荷爾蒙的感受性增加，或體內抑制機制減弱，所以造成攝護腺細胞增生，阻塞尿道。

若男性平常有抽菸、酗酒、肥胖等問題，更可能加速症狀的發生，所以也建議民眾減少高脂肪、刺激性的飲食，如油炸、沙茶、辣椒、濃茶等。平常應避免憋尿、適時補充水分，至於許多人會以酒、濃茶、咖啡等飲品替代水，但這些飲品會使膀胱快速膨脹，反而容易引發更多下泌尿道的症狀。

（作者為長慎醫院泌尿外科醫師）

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