▲惡性腫瘤病人如同時患有心臟相關疾病，在治療腫瘤過程有很高機率發生嚴重併發症！（照片提供／彰化基督教醫院）

文／傅智群

惡性腫瘤（癌症）與心臟疾病常年名列國人10大死因，對於民眾的生命健康有極大的威脅，然而，這2種表面上看似毫不相關的疾患，對於治療計畫和預後復原，有著不可輕忽的關聯。

治腫瘤藥物易傷「心」

目前越來越多的研究顯示，惡性腫瘤病人若同時患有心臟相關疾病或中高度風險，例如冠狀動脈疾病、心律不整、心臟衰竭，在治療腫瘤過程中發生嚴重併發症的機率要比一般人高出許多。此外，許多治療腫瘤的藥物，也都被發現具有心臟毒性，容易造成心臟功能的損傷。隨著全世界這2大類疾病患者的日益增加，國際各醫療體系也相當重視這個議題。2022年，歐洲心臟科學會（ESC）發表了腫瘤─心臟臨床指引（Cardio-Oncology guideline），這是國際大型心臟學會首次針對腫瘤─心臟領域提出完整的照護指南，清楚闡述共病機轉與建議的評估治療。

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●腫瘤治療前：

初次診斷癌症時，每位病人都應該仔細評估心臟整體功能與風險，如有懷疑心臟相關症狀時，可視情況安排檢查或轉介心臟科醫師。

對於原本就有心臟病史或具有中高度風險的病人，在癌症治療前，清楚其心臟功能狀況，並適時治療，日後產生心臟併發症的機率便能大幅降低。

●腫瘤治療中：

腫瘤的化療、電療、新型標靶藥物或免疫療法都有可能產生心臟毒性，造成像是心肌炎、心包膜積水、心臟衰竭等急性症狀，長期下來也容易升高心臟冠狀動脈疾病的風險。

心臟科醫師可協助盡早辨別心臟相關併發症，並及時處理。

●腫瘤治療後：

建議持續監測心臟功能，若能提早察覺心臟功能變化，便能及時協調腫瘤專科醫師調整治療計畫。

除了相關科別醫師需要了解腫瘤─心臟疾病的表現外，病人本身若能警覺自身不適可能與其相關，同樣鼓勵儘早向醫師反映。

常見的心臟疾病症狀包括：胸悶／胸痛、活動性喘、運動能力明顯衰退、心悸、下肢水腫等。

許多病症在初期並不容易發現，有賴於患者回饋自身感受，且適時就醫或轉診心臟科，才有利於後續的評估處理。

（作者為彰化基督教醫院心臟血管內科醫師）

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