▲乳房自我檢查可以及早發現是否有異狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／洪琬瑜

42歲黃小姐自己觸摸左側乳房外側發現硬塊，猶豫2個月才就醫，安排粗針切片檢查後，確診為乳癌。告知病情的當下，黃小姐害怕地哭了，既擔心癌症奪走生命，也為手術後就要變成「少奶奶」而沮喪不已。

黃小姐的憂慮幾乎是臨床上每位罹患乳癌病人都走過的生命歷程，所有病人被告知罹患乳癌時，第一個念頭就是「得到乳癌不就要當『少奶奶』了嗎？」其實，國際臨床研究早在1977年起就已開始針對乳癌病人施行乳房保留手術，也稱為「乳房部分切除手術」，以乾淨切除腫瘤同時也保留乳房外觀為目標。所以「少奶奶」不再是乳癌病人的代名詞。

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傷口隱藏在乳暈 保有自信

我謹慎且詳細地評估黃小姐的病況，建議她接受整形式乳房保留手術，乾淨切除1.7公分腫瘤，也把傷口隱藏在乳暈，同時保留乳房形狀。手術後黃小姐也接受輔助性治療，恢復健康外，也保有外在自信。

統計顯示，乳房保留手術與乳房全切除手術比較，「5年腫瘤復發率」及「癌症導致死亡率」的數據，都沒有較差，而部分切除乳房卻更能維持病人身心靈各方面的滿意度。

▲乳房腫瘤手術從全切除手術進步到保留手術。（照片提供／洪琬瑜）

去年底在美國聖安東尼奧舉辦的乳癌年度大會中，更有最新研究顯示，存在2-3顆腫瘤的病人，只要腫瘤分布區域不超過2個象限、腫瘤大小總和不超過5公分、無腋下淋巴轉移或僅有1-3顆局部淋巴結轉移，接受乳房保留手術並沒有較高的局部復發風險。

隨著乳癌治療與手術的進步，乳癌病人經由前導型治療縮小腫瘤，進而接受內視鏡手術或整形式乳房保留手術的比例也顯著增加。

2公分以內腫瘤優先選擇

一般而言，2公分以內的腫瘤，經專科醫師依腫瘤型態、病理及影像資料、年紀、基因等各方面風險評估，在醫病共享決策下，可以優先選擇保留手術。

乳癌治療與手術技術不斷進步與發展，但保留乳房的最好方式仍然是及早發現癌病變，及早治療！

（作者為台中慈濟醫院乳房醫學中心醫師）

▲乳房保留手術乾淨切除腫瘤，把傷口隱藏在乳暈，同時保留乳房形狀。（照片提供／洪琬瑜）

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