圖1：血管示意圖，髂靜脈長期受壓迫後會因內膜增生而形成隔間，使得原本血管內腔一分為二。（照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

一名不到60歲的女病患拖著步伐走進診間，近半年來她發現，走路時，腳步越來越沉重，而且每到下午時，整隻腳的皮膚顏色都會變得很暗沉，感覺都快黑掉了，但早上睡醒時，雙下肢又會勉強回復到正常的樣子。

因為穿不住彈性襪，加上已經使用過治療靜脈的黃酮類藥物一陣子，白天抬腳休息也都無法緩解，所以來診間做進一步的諮詢。

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經過問診及檢查後，發現她有潛藏深部靜脈的問題，因此安排微創靜脈手術。術中證實有嚴重的髂靜脈內膜增生問題，使得自己的血管形成一分為二的狀況（圖1），經由靜脈支架的介入，下肢靜脈血的回流才得已暢通，術後門診追蹤可發現不只腫脹的感覺明顯改善，連皮膚顏色也都比較不會容易暗沉了（圖2）。

圖2：微創術後可以看出皮膚顏色明顯變淺變淡。（照片提供／蔡承根）

下肢靜脈不全是一種退化性疾病，發生在腿部的靜脈無法有效地將血液送回心臟。這可能導致血液在下肢鬱積或停滯，引起各種症狀和潛在併發症。靜脈不全是一個常見問題，尤其在年長者中，程度可以從輕微到嚴重不等。

有幾個因素可能增加罹患靜脈不全的風險，包括：年紀、家族病史、肥胖、長時間站立或坐著、懷孕、先前有深部靜脈血栓病史。至於靜脈不全的症狀包括：腿部和腳踝腫脹、疼痛或沉重感、夜間抽筋、腿部發癢或刺痛感、曲張靜脈、皮膚顏色暗沉等。如果不及時治療，可能導致併發症，如靜脈潰瘍（在腳踝附近皮膚上形成開放性潰瘍。這些潰瘍可能會非常疼痛且難以治癒）、表淺性靜脈血栓性靜脈炎（紅腫熱痛）、深部靜脈血栓生成（如果這些血栓到肺部，引起肺栓塞，可能會威脅生命）。

治療靜脈不全的目標是緩解症狀，改善血液循環，並預防併發症。不外乎穿著彈性襪及改變生活方式（定期運動，避免長時間坐著或站立，休息時抬高腿部都是有益的）。

藥物可考慮服用舒緩靜脈症狀的黃酮類藥物，但健保尚無給付。

若上述方法都無效，則須考慮手術做進一步徹底治療。

（作者為義大癌治療醫院心臟血管外科醫師）

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