▲圖1：X光可見股骨頸斷掉（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓、賴志揚）

文／蔡孟桓、賴志揚

年屆70歲的黃女士，過著悠閒的退休生活，平常喜歡去健身房上瑜伽課，偶而也跟老伴一起出遊踏青，活動行走都不需要拄枴杖，身體很硬朗。

某天她在山上健行時，不小心跌倒，撞到右邊髖部，當下她感受到右邊髖關節劇烈疼痛。立即被救護車送到本院急診，照了X光，診斷為右股骨頸移位性骨折（圖1）。

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股骨俗稱大腿骨，是支撐下肢很重要的一支骨頭，且股骨的頭部血流供應都是由頸部供應上去，若是股骨的頸部斷掉，會影響血流供應，甚至造成股骨頭的壞死。

會影響血流供應 造成股骨頭壞死

股骨頸骨折好發於年紀大的病患，女性多於男性，診斷主要以X光為主，或是可以用電腦斷層當輔助。治療方式可以分為保守治療跟手術治療。保守治療只限於原本就無法行走或是本身太多疾病不適合手術的，不然大部分情況都是建議要手術，預後才會比較好。

◎手術治療分為骨折復位固定手術跟人工髖關節置換手術：

●若是年紀小於60歲，用鋼釘做骨折固定，也就是可以保留股骨頭，保有原本自己的髖關節。

●若是年紀大於60歲，就要分骨折的嚴重程度來區分，骨折較不嚴重，也就是骨頭移位較少的，一樣可以用鋼釘做骨折復位固定手術；若是骨折比較嚴重，骨頭位移比較大的，就必須接受人工髖關節置換手術，把股骨頭及一部份的股骨拿掉換成人工的。

黃女士的股骨頸骨折是比較嚴重的骨折型態，年紀又偏大，所以後來進行了人工髖關節置換手術（圖2）。術後恢復良好，第2天就可以拄著枴杖慢慢行走，第4天就出院了。

要提醒的是，老人家因為跌倒或是車禍，撞到髖部的地方造成劇烈疼痛，應立即就醫，接受進一步檢查，以排除是否有骨頭斷掉的情形。若骨頭斷掉，應立即接受手術，才可以盡快恢復受傷前的生活。

（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）

▲圖2：X光可見右側髖部換成人工的髖關節（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓、賴志揚）

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