家長若發現孩子專注力較差，應早帶孩子尋求專業協助，以免影響孩子學習及人際關係；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳長聖

日前一對父母帶著升小學2年級的女孩來看診。爸爸說，孩子好像少根筋，大人跟她講話，孩子常沒在聽；媽媽則表示，女孩讀小學一年級時，上課常做白日夢，在家寫功課會頻繁跑去做其他事情，總要人盯著才能完成，「而且都花好幾個小時，我盯她寫作業很累！」孩子聽爸媽這樣說，低著頭，很沮喪。

「可能是注意力缺損，未必是她的錯」，我這樣跟父母解釋。父母面有難色，一方面希望能找到癥結，另一方面又擔心孩子是否要服藥，心裡很矛盾。

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「注意力」是即使不喜歡，但知道需要，而強迫自己能集中心神的能力；「注意力不足過動症」，簡稱ADHD，是常見的兒童神經發展疾患，學齡孩童中約有7%。ADHD孩子大腦分泌的多巴胺、正腎上腺素活性低，造成注意力難集中。另外，腦部皮質發展緩慢，前額葉功能低落，造成衝動、難以自制的「過動症」。

用藥配合行為療法 8成以上孩子能改善

然而，影響孩子表現的因素很多，包括孩子的整體發展狀況、情緒障礙、神經疾病、外在環境、家庭教養等。因此，診斷ADHD需搜集很多不同照顧者，在不同場所的觀察。也可能會請孩子去做「電腦注意力檢測」，取得孩子大腦功能的數據來協助診斷。

小學時期，沒有治療的ADHD症狀會帶給孩子許多困擾，不管是上課多動不守規矩、被成人貼上壞小孩的標籤、或是課業落後，都可能導致孩子自尊低落。到了青春期，這些不受歡迎的孩子，很大比例出現行為偏差：說謊、飆車、使用菸毒。

其實，ADHD是治療效果最好的兒童心理疾病，藥物是治療核心症狀的基礎、配合行為療法，8成以上孩子能改善。在小學階段，一些研究發現藥物能促進腦部發育。長期追蹤也發現，藥物不會造成孩子生長發育遲緩。因此積極用藥成為近年的主流觀點。

經過說明後，家長讓孩子嘗試藥物。他們很快發現，孩子的專注力提升了，大人說話能被記起來了，寫作業的時間大幅縮短。重要的是，孩子知道自己「原來可以辦到」，開始有自信了，不再垂頭喪氣。

（作者為台安醫院心身醫學科醫師）

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