▲圖1：骨盆X光照顯示，股骨頸有斷裂及嚴重移位（箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）

文／蔡孟桓、賴志揚

陳小姐約莫40歲，10幾年前因車禍造成脊髓損傷，曾開刀，雙側下肢比較無力，但還有知覺，可以站立跟緩慢行走，平常靠輪椅輔助活動。

某一天她要從輪椅站起來時，不小心跌倒，撞到右邊髖部，當下她感受到右邊髖關節劇烈疼痛。立即被救護車送到本院急診，X光和電腦斷層顯示，右股骨頸骨折（圖1和圖2）。

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▲圖2：電腦斷層3D重組顯示，股骨頸的地方有斷裂及嚴重移位（箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）

股骨俗稱大腿骨，是支撐下肢很重要的一支骨頭，且股骨的頭部血流供應都是由頸部供應上去，若是股骨的頸部斷掉，會影響血流供應，甚至造成股骨頭的壞死。

股骨頸骨折常好發於年紀大的病患，女性多於男性，診斷主要以X光為主，或是可以用電腦斷層當輔助。

◎治療方式分為保守治療跟手術治療：

●保守治療只限於原本就無法行走或是年紀非常大不適合手術者，否則大部分情況都是建議要手術，預後才會比較好。

●手術治療分為骨折復位固定手術跟人工髖關節置換手術，端看年紀跟斷掉的嚴重程度來決定。若是年紀小於60歲，用鋼釘做骨折固定即可；若是年紀大於60歲，就要分骨折的嚴重程度來區分，骨折較不嚴重的，可以用鋼釘做骨折復位固定手術，若是骨折比較嚴重，就必須用人工髖關節置換。

陳小姐的股骨頸骨折是算比較嚴重的骨折型態，因為還年輕，所以後來用鋼釘做骨折復位固定手術（圖3）。術後恢復良好，第2天就可以自己站，第3天已經可以用枴杖輔助行走，第4天就出院了。

值得注意的是，若因為跌倒或是車禍撞到髖部，造成劇烈疼痛，應立即就醫，接受進一步檢查，以排除是否有骨頭斷掉的情形。

（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）

▲圖3：術後X光顯示，股骨頸經成功復位且用鋼釘做骨折固定（箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）

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