臉上黑斑變多別慌 多屬曬斑或老人斑

▲圖2：脂漏性角化的皮膚鏡表現特徵為角化組織為基底，上面有粉刺狀的開口。（照片提供／羅陽）

文／羅陽

陳小姐進入診間表示，臉上黑色斑點變多，讓她擔心是否為皮膚癌，經醫師檢查後，確認是曬斑及脂漏性角化，並非皮膚癌才放心。長年受到紫外線曝曬及皮膚老化，會導致許多色素問題，例如曬斑或老人斑（圖1）。那何謂曬斑呢？學名為日光性小痣（solar lentigo），但並非一定是曝曬太陽才會造成，其實皮膚老化也是導致曬斑出現的原因之一，臉部及手臂為好發處。其表現為邊界明顯之棕色平面斑塊，為良性的色素斑，但需要與黑色素瘤其中的一種分型去做鑑別診斷。

脂漏性角化好發於50歲

脂漏性角化俗稱老人斑，並不是「老」才會有的斑塊，其實跟年齡無絕對關係，但的確是年紀越大會出現越多，一般較好發在大於50歲的人，形成的原因不明，可能與家族遺傳或陽光曝曬有關。

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脂漏性角化與脂漏性皮膚炎兩種疾病無關聯性，僅是命名相似而已。脂漏性角化臨床表現為病灶與正常皮膚有明顯界線的斑塊（圖2），初期可能是平的且大多無症狀，之後慢慢會漸漸呈現突起角化的外觀，有時也會輕微發炎而有微癢的症狀。

▲圖1：中間較突起的黑色斑塊為脂漏性角化（老人斑），周圍有數個較小的黑色色素斑為日光性小痣（曬斑）。（照片提供／羅陽）

脂漏性角化可能出現一個或多個角化的外觀，常見在臉、頭、胸、背等部位，四肢偶爾會有，常常會讓人擔心是皮膚癌，但需注意的是病毒疣，疣是病毒感染所引起，一般生長速度較快，可由此來做簡單區分。脂漏性角化是良性的，若無短時間內大量增生，大多只需觀察即可，若有美觀的考量，可以考慮電燒或是汽化性雷射來治療。

加強防曬可降低發生率

由於長期曝曬紫外線的關係，出現曬斑及脂漏性角化的情況會逐漸增加，平常加強防曬可降低其發生率。民眾若注意到臉上的斑點變多，切勿慌張，若持續有變化或增多，擔憂有皮膚癌的狀況，建議就診接受皮膚專科醫師診療。

（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）

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