▲圖1。（照片提供／蔡孟桓）

文／蔡孟桓、胡志堅

60歲的吳女士是一名全職家庭主婦，每天白天都會騎著機車去離家不遠的菜市場買菜。某一次騎車時，意外被另一台機車撞到，當下痛不欲生，立即被救護車送到附近地區醫院的急診，X光照完，是大腿骨的骨折（圖1）。當天值班的骨科醫師就立即執行骨折鋼釘固定手術（圖2），手術順利，在術後第4天就出院。

不過後續3、6、9個月術後，在門診追蹤時，X光發現當初的骨折處有一個空隙存在，代表骨頭斷處沒有新的骨頭增生（圖3），而且吳女士仍然抱怨她在走路時，仍需要拄著枴杖輔助行走，而且左大腿仍會持續疼痛，診斷為骨折固定術後不癒合。

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骨折固定術後不癒合，意指骨折固定手術後，骨折處沒有骨頭生長的現象。其不常發生，造成的原因很多，包含了病患本身糖尿病、抽菸，或是長期服用非類固醇的消炎止痛藥，還有手術因子，像是骨折復位沒有將骨頭復位到位，抑或是骨折復位後仍有空隙。診斷用臨床症狀，包含了病患活動時手術部位仍會持續疼痛，加上影像上骨折處明顯有空隙，且沒有骨頭生長的現象。

▲圖2。（照片提供／蔡孟桓）

可再次手術或藥物注射治療

骨折固定術後不癒合的治療方法，包含了再次手術（重新將骨折處固定或是補自己的骨頭）或是用體外震波治療，或是用藥物注射方式（如打骨鬆的藥物）。以上都有研究證實可以促進骨頭生長而達到癒合的效果。

吳女士和骨科醫師討論過後，因為其對手術意願不高，後來便用注射針劑治療。注射6個月後，追蹤的X光已經可以看到之前的骨折處已經非常密合，沒有縫隙，骨頭生長的很好（圖4）。吳女士的大腿痛也改善許多，行走不再需要枴杖。

雖然骨折固定術後不癒合不常見，不過，若是有因為任何地方的骨折而接受骨折固定手術，若是術後開刀的地方有持續疼痛長達3個月以上，應盡早就醫，看是否是骨折術後不癒合？若是診斷為不癒合，應及早就醫接受治療，才可以盡快完全恢復正常的生活。

（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）

▲圖3。（照片提供／蔡孟桓）

▲圖4。（照片提供／蔡孟桓）

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