▲透過電腦輔助運算，可將下肢力學軸線調整到正確位置。（照片提供／蘇伯峰）

文／蘇伯峰

現今醫學對於退化性關節炎的治療手段繁多，但大部分的人只聽過人工膝關節置換，因為多數患者對於侵入式手術治療存在一定程度的不安與排斥，多半傾向暫時緩解疼痛的治標方案，這樣的選擇容易錯過黃金治療期，以致於最後只能接受全人工膝關節置換手術。近年來保膝意識抬頭，各大醫學中心開始推廣「保膝免換膝」的矯正手術。

退化性膝關節炎 及早治療

什麼是保膝矯正手術呢？針對單側退化性膝關節炎O型腿與X型腿患者，透過矯正變形的大腿骨或小腿骨，重新定位並調整膝蓋內外側關節的受力，將原本受力過大而磨耗的一側，分散到健康的另一側，使受損的軟骨有休養生息的機會，終止退化性膝關節炎的進程。

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保膝手術如同汽車輪胎重新定位一樣，將下肢力學軸線調整到正確位置（如圖），讓力量重新分配在膝關節內外側，且不會破壞關節內的軟組織，預後保有原來的活動力。矯正術後需要時間讓骨頭及膝蓋適應調整，約需3-6個月的恢復期。

保膝手術的發展時間雖然與人工關節差不多，但前者需要大量的經驗及技巧，才能達到預期的矯正目標，相對於人工關節穩定的術後結果，多數醫師不願意冒險。然而，科技進步醫療也跟著進步，現在透過電腦輔助運算結合3D列印的個人化手術工具，讓手術得以按照醫師制定的規劃執行，確保矯正手術的精準度。如此一來在過去被視為不可逆的退化，有機會因為保膝矯正手術，減少受損區域軟骨的壓力，讓軟骨有機會再生，保住患者的膝關節。

減少軟骨壓力 有機會再生

退化性膝關節炎是非常折磨患者的疾病之一，早期診斷和治療是關節炎保健的重點。只有早期發現，在尚未需要到進行全人工膝關節置換手術之前，還有不同的治療方式可選擇，症狀輕微可注射玻尿酸或高濃度血小板來延緩關節損傷，若治療無效就應進一步考慮保膝手術，保膝手術可以保有原來的生活及運動習慣，畢竟媽媽給的膝蓋還是比人工的更適合自己。

（作者為彰化基督教醫院骨科醫師）

▲醫師說明，保膝矯正手術透過電腦運算結合3D列印手術工具，可做個人化膝關節治療。（照片提供／蘇伯峰）

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