▲腎友若鉀離子過高，恐有生命危險；情境圖，非當事人。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

80歲黃先生長期飽受糖尿病、高血壓和慢性腎臟病所苦，日前兒子返家後，發現父親癱坐在椅子上意識不清，緊急送至急診時，發現心跳只有32下，抽血發現鉀離子高達7.2，判斷為高血鉀造成的心律不整，所幸緊急安排洗腎，隨著鉀離子逐漸恢復，人也清醒過來，事後追問才發現原來是貪吃惹的禍！

癱坐叫不醒 鉀離子高達7.2

黃先生長期在門診追蹤腎臟病，平時肌酸酐指數約為4.2mg/dl（正常〈1.3mg/dl），腎絲球過濾率（GFR）為18ml/min/1.73m²，平常活動自如，也都自行飲食，直到日前傍晚兒子工作回家後，發現椅子上的老父親叫不醒，趕緊拿出血壓計，一量發現血壓有130/90mmHg，但心跳幾乎量不到，趕緊把老父親送醫。

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經量測心跳，每分鐘只剩下32下，且心律為「房室界性心律之心跳過緩」（Junctional Bradycardia），血液中鉀離子高達7.2mEq/L（正常值為3.5-5.0mEq/Ｌ），研判為高血鉀併發心律不整，當下趕緊使用藥物穩定心臟節律，並緊急洗腎，所幸洗腎第一個小時內心跳就馬上回復到每分鐘70下以上，且患者也恢復意識，之後追蹤鉀離子回復到4.2mEq/L，才讓眾人放下心中大石。

▲老翁的心電圖檢查結果顯示為「房室界性心律之心跳過緩」（紅圈處）。（照片提供／林軒任）

高血鉀造成心律不整

住院後詢問患者病倒前狀況，他才說出連續幾天都吃鄰居拿的小番茄，當天下午還吃了一根香蕉，「實在很好吃，所以忘了控制」，這才揪出造成高血鉀險些走進鬼門關的真正原因。經過衛教後，黃先生的腎臟功能無繼續惡化，鉀離子指數也維持正常，無須再行洗腎，順利在5天後出院。

鉀離子是重要的電解質，負責維持細胞正常功能，特別是神經和肌肉傳導，當鉀離子的數值逐漸變高，最嚴重的併發症就是心律不整，以及心跳會漸漸變慢，甚至出現心臟無法有效收縮造成猝死。由於鉀離子多由腎臟排出，所以高血鉀症常出現在慢性腎臟病患者身上，但仍有不少病友誤食，造成生命危險。

提醒腎臟病患者要注意鉀離子攝取量，每份食物中鉀離子含量超過100g，即為高鉀食物，如香蕉、橘子、番茄、蘑菇、堅果和菠菜等需盡量避免，也可考慮選擇低鉀的水果，例如蘋果、梨、西瓜、花椰菜和綠豆等，但也需要注意避免加工食品，減少磷鉀的攝取，避免相關嚴重併發症。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲患者經緊急洗腎後，生命跡象恢復穩定。（照片提供／林軒任）

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