▲脛神經刺激是使用一根細針經皮刺激脛神經，達到調節膀胱排尿功能的效果。（照片提供／鄒頡龍）

文／鄒頡龍

患者是一位40多歲女性，門診就醫時，神情憔悴地說：「醫師！我有嚴重的頻尿，漲尿時伴隨著下腹部悶痛，有醫師告訴我，這是間質性膀胱炎，看了好幾家醫院治療效果都不好…，我究竟該怎麼辦？」

我幫病人做了檢查，尿液檢查正常，之前就醫紀錄顯示沒有婦科或腸胃科疾病。

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我告訴她：「間質性膀胱炎是複雜的疾病，致病成因還不完全明瞭，也沒有世界各國都接受的治療共識。不過，除了口服藥物，還可以嘗試其他輔助療法，例如『脛神經刺激（簡稱（PTNS）』。」

「脛神經？」患者不可置信地睜大雙眼說：「治療頻尿，竟然刺激腳部的脛神經？」

「脛神經刺激」是治療頻尿、膀胱過動症的新方法。足部脛神經與控制排尿的神經都緣起於骨盆神經根，因此透過經皮電針刺激，可以調節膀胱功能。方法是使用細針插入腳踝內側接近脛神經的位置，連接電刺激的儀器，療程持續30分鐘，每個星期一次。最大的好處是微侵入性，使用的針非常細，入針時，多數患者沒有明顯疼痛。

透過經皮電針刺激 可調節膀胱功能

有多篇研究論文指出，以脛神經刺激治療膀胱過動症，患者症狀有明顯改善，搭配口服藥物效果更加明顯；歐洲泌尿科治療指引也將脛神經刺激列為膀胱過動症的治療建議之一。

病人問：「治療膀胱過動有效，也可以治療間質性膀胱炎嗎？」

根據土耳其學者S.Kabay 2021年發表的論文，使用脛神經刺激做為間質性膀胱炎第一線治療，12週後，病人的疼痛與排尿症狀都有明顯改善；2022年美國史丹佛大學團隊的研究則指出，使用脛神經刺激治療間質性膀胱炎，39%病人尿急症狀改善，21%疼痛改善。

病人問：「只能夠改善，不能夠完全根治嗎？」

我告訴她：「關於間質性膀胱炎，目前還沒有單一有效的根治方法，但是配合生活型態調整，口服藥物及膀胱水擴張等，脛神經刺激術可以成為治療組套中的一環。」

這名女病患接受了多團隊治療，包括脛神經刺激，幾個月之後當她再次出現在門診，我看到的是一位神采奕奕，有自信光彩的女性。

（作者為中國醫藥大學台北內湖分院泌尿科主治醫師、中國附醫婦女泌尿科主任）

▲鄒頡龍醫師說明脛神經刺激治療。（照片提供／鄒頡龍）

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