超音波導引注射於腫脹的頸椎第5節神經根和突出的椎間盤。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

鄧先生數年前有頸部痠痛與左手麻痛的現象，已嘗試復健運動、徒手治療與頸椎牽引，雖有改善，但只要低頭工作一陣子就容易再度誘發。經頸椎磁振造影檢查後發現，頸椎第5和第6節有椎間盤突出，並壓迫左側第5節神經根。有醫師建議可以進行人工椎間盤置換術，但他實在感到惶恐。最後他選擇先以超音波導引注射的方式，治療腫脹的頸椎第5節神經根，同時以高濃度血小板血漿治療突出的椎間盤，症狀得到良好的緩解。

臨床上，頸椎椎間盤突出合併頸椎神經根壓迫非常常見，病患可能有脖子疼痛、轉頭困難、單手或雙手麻痛悶脹，也常會有電流流竄的不適感。適度的熱療、電療與牽引有機會減少椎間盤和骨刺的壓迫，在診斷正確下，其實是相當有效的治療選擇。如果是肌肉過度緊繃與嚴重的肌筋膜疼痛症，乾針治療與增生治療的效果也相當優異。

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針對神經根與椎間盤突出的問題，以高解析度超音波進行導引能大幅度提高注射安全性與精準度，再搭配適當的藥劑選擇，比如高濃度血小板血漿或羊膜萃取物，可以作為手術前最後的保守療法。倘若上肢肌肉有明顯無力與萎縮現象，需明確考慮手術治療以及人工椎間盤置換術。

偶爾會遇到患者經過手術治療後效果不如預期，或者數年後因手術部位的上下節神經也出現壓迫症狀。由於此時傳統儀器治療被視為禁忌症，而周邊的組織沾黏與疤痕增生則會使得體表定位注射的方式變得危險與困難，所以超音波或放射線定位下的神經阻斷術或解套術，在審慎地消毒與定位下會更為重要。

總而言之，每個人都應該及早注意姿勢與調整習慣，減少長期不良姿勢導致肌肉緊繃而壓迫神經。無論增生治療、神經解套術、椎間盤注射後，皆需要後續的徒手運動治療介入，才能減少復發。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

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