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前十字韌帶斷裂 內支架重建更強韌
圖1：MRI顯示，前十字韌帶完全沒有訊號，表示完全斷裂（虛線處為正常前十字韌帶位置）。（照片提供／翁浚睿）
文／翁浚睿
20歲的陳姓大學生，從國中時代就接觸籃球，高中和大學時期都是籃球校隊而且成績斐然，然而在一次友誼賽爭搶籃板球落地時，聽到「啪！」的一聲，伴隨而來就是膝關節的劇痛，還有隔天嚴重的膝關節腫脹。由於擔心肌腱韌帶是否有受傷，就到醫院就診。
核磁共振（MRI）檢查後發現，他的前十字韌帶（ACL）完全斷裂（圖1）。為了延續選手生涯，陳姓學生在和醫師及家人討論後，接受了前十字韌帶以及前外側韌帶重建手術（圖2），並且使用聚乙烯纖維構成內支架（internal brace）來加強重建韌帶的強度，術後恢復良好，目標在一年後能夠回到球場。
圖2：關節鏡下，重建的前十字韌帶及旁邊的內支架（箭頭所指處）。（照片提供／翁浚睿）
前十字韌帶為維持膝關節前後以及旋轉穩定度很重要的結構之一，是最常見的運動傷害之一，受傷後會造成膝關節穩定度不足，在打籃球時，急停、快速變換方向、起跳和落地瞬間會有軟腳不穩定的症狀，長期膝蓋不穩定可能會造成軟骨快速磨損、提早退化。目前的治療以韌帶重建為主，近年來因為運動風氣的盛行，40歲以上接受前十字韌帶重建病人也不在少數。
圖3：自體重建的韌帶（圖右）以及內支架（箭頭所指處）。（照片提供／翁浚睿）
聚乙烯纖維構成的寬板線強度十分高，手術時可放置在重建或是修補的韌帶旁邊（圖3），可大幅增強韌帶強度，進而增加手術成功率，目前廣泛使用在手腳許多地方的韌帶手術，如手肘內側韌帶、膝蓋前後十字韌帶∕內側韌帶∕髕骨韌帶、腳踝韌帶，若有嚴重的運動傷害建議儘早就醫，並和醫師詳細討論，以找出最適合的治療方式。
（作者為高雄長庚、鳳山醫院骨科主治醫師）
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