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進入熟女口麻難吞嚥 罕見生魚片病菌入侵
不少人愛吃生魚片，但免疫力較差者可能要特別留心；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）
文／陳建志
一名40歲女性喜食生魚片，以前每週都會進日本料理餐廳大快朵頤一番。自一年前某日起，開始覺得喉嚨緊緊的、會隱隱作痛，整個口腔也跟著麻麻腫腫且刺刺的。原本以為是染上了COVID-19，但快篩陰性，就當成一般的急性上呼吸道感染，口服止痛、止咳及化痰藥。一週後，病症並沒有減輕，還擴展到喉嚨深處下方，好像有痰哽住，必須不斷地做出清喉嚨動作，久而久之，頸部前方肌肉也跟著緊繃。數週後，開始吞嚥困難，體重減輕，以為是食道長腫瘤，但內視鏡檢查卻正常。大家都勸她別胡思亂想，以為只是生活壓力引起過度焦慮所致。
就醫時，我發現她的口腔黏膜確實紅腫，扁桃腺處也是，有一點分泌物，於是取了檢體做細菌培養。一週後，報告是殺鮭氣單胞菌（Aeromonas Salmonicida），還好對於市面上所有抗生素均呈現感受性（無法抵抗抗生素），原來是罹患了慢性細菌感染性咽喉炎，這在公共衛生進步的現代，頗為罕見。
顯微鏡下為該名患者的致病菌─殺鮭氣單胞菌。（照片提供／優品醫事檢驗所）
分泌物驗出殺鮭氣單胞菌
在正常狀況下，殺鮭氣單胞菌是一種魚類傳染病，主要感染鱒魚及鮭魚，會先感染腎臟，侵入紅血球，藉此躲避宿主免疫系統的攻擊，並利用血紅素中的鐵作為營養在內孳生，病魚最後會全身腫脹，皮膚潰爛。
食用病魚感染口腔黏膜
倘若人類食用病魚，在未經熟食狀況下，特別是生魚片，病菌趁機感染口腔黏膜，會逐漸擴散到咽喉及上方食道，成為廣泛性感染。倘若患者罹患糖尿病、肝病、癌症或營養不良，免疫力太差，很可能會繼續變成全身性感染恐致命。
此病治療，須根據細菌培養結果，給予適當抗生素，持續服用2週，要一鼓作氣，不可隨便斷藥，以免衍生抗藥性。
該患者一直覺得喉嚨深處下方（醫師手指所指），好像有痰哽住。（照片提供／陳建志）
免疫力較差者最好熟食
需注意的是，胃食道逆流或上呼吸道過敏，會直接造成慢性咽喉炎，慢性鼻竇炎會以鼻涕倒流，不斷地刺激咽喉，誘發上咽縮肌反射，黏膜互相摩擦引起發炎，治療策略迥異，有類似病症者，宜正確就醫。
（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）
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